Аденомиоз: возможна ли беременность при данной патологии?

в Гинекология Окт 5, 2018 294 Просмотров

Репродуктивная система при аденомиозе

Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, — это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

Односторонний аденомиоз

Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором — большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
  • длительные менструальные кровотечения;
  • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
  • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
  • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
  • на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Есть ли вероятность забеременеть при патологии или после лечения?

В практике бывают случаи лечения первой и второй степени эндометриоза за счет беременности. Организм так реагирует на вынашивание, давая передышку женской репродуктивной системе. Наступление беременности меняет гормональный фон женщины. Это позволяет заболеванию угаснуть вплоть до исчезновения очагов эндометриоза. В этом случае говорят, что вынашивание лечит патологию. Такое возможно только на первой и второй стадиях, при 3 степени зачатие просто не может произойти. Длительный период беременности, родов, кормления грудью дает передышку женскому организму. В это время эндометриоз не развивается.

При планировании беременности с диагнозом «эндометриоз» следует помнить о таких трудностях, как:

  • Отсутствие овуляции. Нарушение функций яичников и разрастание эндометрия не позволяют яйцеклетке двигаться по маточной трубе. Вследствие этого зачатие невозможно, хотя менструальный цикл и продолжается регулярно.
  • Проблемы с имплантацией зиготы при такой разновидности болезни, как аденомиоз . Это повышает риск внематочной и замершей беременности.
  • Нарушения в эндокринной системе. Могут привести к бесплодию и разрастанию эндометрия.
Есть ли вероятность забеременеть при патологии или после лечения?

Все же терять надежду не нужно, современная медицина достигла значительных результатов в борьбе за увеличение шансов забеременеть и родить здорового ребенка при эндометриозе. При не обширных поражениях и компактной локализации очагов назначают продолжительный курс гормональных препаратов, после которого беременность при регулярных попытках наступает в течение года. Если же результата нет, то проводится лапароскопия. После нее шансы наступления зачатия повышаются. Последней мерой, к которой можно прибегнуть, считается процедура ЭКО.

Читайте также:  Есть ли последствия от исследования МРТ при беременности?

Профилактика эндометриоза

Отсутствие точных данных о природе происхождения заболевания затрудняет описание четких рекомендаций по профилактике эндометриоза. Сформулируем общие правила, при которых можно свести к минимуму возникновение благоприятных условий для развития этой коварной патологии:

Профилактика эндометриоза
  • осмотр гинеколога 1 раз в полгода;
  • строгое наблюдение специалистом после любых хирургических действий на матке;
  • полное и срочное лечение хронических болезней женской половой сферы;
  • применение оральных гормональных контрацептивов только по согласованию с врачом;
  • снижение физических нагрузок во время менструации во избежание риска заброса крови в брюшную полость;
  • исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни, постоянное поддержание иммунитета в должной форме.
Профилактика эндометриоза

В группу риска по эндометриозу входят женщины:

Профилактика эндометриоза
  • с нарушением обмена веществ, низким метаболизмом, ожирением, лишним весом;
  • заметившие, что их менструальный цикл стал короче;
  • в возрасте 30–35 лет;
  • отмечающие иммунодепрессивные состояния;
  • имеющие высокий уровень эстрогена;
  • перенесшие хирургические вмешательства на внутренних половых органах;
  • с наследственным фактором;
  • курящие.
Профилактика эндометриоза

Недуг редко проявляется в юном возрасте при становлении менструального цикла. При климаксе также зафиксировано резкое снижение количества зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего болезнь возникает в возрасте 25–40 лет.

Профилактика эндометриоза

Беременность

По теме:

Грипп при беременности в 1, 2, 3 триместрах: как лечить заболевание, какие могут быть последствия?

Во время вынашивания ребенка организм переживает существенные изменения. В связи с дополнительной нагрузкой защитные функции ослабевают, поэтому женщины в положении попадают в группу риска по поражению инфекционными и вирусными болезнями.…

Болит влагалище при беременности: почему появляется боль и покалывания и что делать?

Беременность вызывает изменения в организме женщины, которые порой сопровождаются не очень приятными ощущениями. Часто будущие мамы жалуются на болезненность в разных частях тела: спине, груди, животе. Нередко болит или покалывает…

Болит пупок при беременности на ранних и поздних сроках: причины, диагностика и лечение

Во время беременности в теле женщины происходят большие перемены, и она практически каждый день сталкивается с новыми ощущениями. Значительная их часть сконцентрирована в области живота, внутри которого подрастает малыш. У…

Читайте также:  Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения

Живот немеет при беременности: причины, диагностика и лечение при наличии проблем

Ожидание малыша – один из самых значимых периодов в жизни будущей мамы. С ранних сроков она следит за здоровьем ребенка, для чего меняет рацион, отказывается от привычного образа жизни, привычек.…

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Женский организм при беременности терпит значительные изменения. Это связано не только с усиленной выработкой гормонов, но и с воздействием увеличивающейся матки на внутренние органы. Уже к концу 10–12 недели у…

Беременность после 35 лет: второй ребенок, опасность первых родов по мнению специалистов

Современный темп жизни меняет отношение женщин к семье и рождению детей. По сравнению с предыдущими десятилетиями супружеские пары предпочитают сначала встать на ноги, получать стабильный доход и приобрести недвижимость, а…

Ларингит при беременности: чем лечить в 1, 2, 3 триместрах, какие бывают последствия?

Ларингит

Узнав о новом положении, будущие мамы начинают более ответственно относиться к своему здоровью. Однако в холодное время года тяжело избежать простуды и гриппа. Понижение иммунитета на ранних сроках беременности может…

Профилактика эндометриоза

Беременность

Профилактика эндометриоза

Кто в группе риска

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция также увеличивает риск развития заболевания.

Кто в группе риска

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Нередко болезнь касается женщин:

  • с внутриматочной спиралью;
  • с избыточной массой тела или ожирением;
  • занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Доброкачественное не значит безобидное

Как уже упоминалось, аденомиоз характеризуется доброкачественным разрастанием железистого эпителия. И все же способность клеток эндометрия к развитию и разрастанию в других тканях и органах приравнивает эту патологию к злокачественным. Как доброкачественное образование, эта патология может протекать годами и не становиться причиной истощения или тяжелых последствий для организма.

Доброкачественное не значит безобидное

Но при этом, по аналогии со злокачественными заболеваниями, аденомиоз сложно поддается консервативному лечению. А оперативное вмешательство при такой патологии помогает полностью от нее избавиться. Проводится при аденомиозе операция по удалению матки. Хирургическое вмешательство является более объемным из-за невозможности установления четких границ патологии.