Атония, гипотония и субинволюция матки у мелких домашних животных

Гипертонусом матки называют склонность ее мышечного слоя к сокращению задолго до срока предполагаемых родов. Такое состояние расценивается большинством акушеров-гинекологов как возможная угроза прерывания беременности. Именно поэтому в подобном состоянии женщинам обычно рекомендуют покой и назначают средства, снижающие сократительную активность гладких мышц.

Причины

Выворот матки после родов имеет разнообразные причины в зависимости от его типа. Так как различают искусственный и самопроизвольный выворот, нужно понимать, что причины также разделяются на естественные и неестественные.

Выворот матки имеет такие причины:

  1. Самопроизвольный выворот матки при родах происходит из-за того, что мускулатура матки женщины расслаблена, но происходит внутрибрюшное давление.
  2. Насильственный выворот шейки матки – результат неправильных действий врачей во время родового процесса. Он возникает при потягивании пуповины при слабой матке. Также проблема может возникнуть из-за неправильного приема Креде-Лазаревича.
  3. Выраженное физическое усилие акушерских действий.
  4. Наличие маточных опухолевых образований. В основном это миома и полип.
  5. Наложение акушерских щипцов. Вмешательство производится при необходимости извлечения из родовых путей плода. Показанием считается гестоз, слабость родовой деятельности, сердечные заболевания, миома, гипоксия плода.
  6. Родовые травмы, разрывы. Осложнения.
  7. Запущенная молочница, которая привела к разъеданию стенок матки. Результат – разрывы. Матка становится склонной к вывороту. Проблему могут спровоцировать и другие инфекционные заболевания.
  8. Нередко выворот случается у женщин в возрасте близком к менопаузе. Мышцы ослабевают, из-за угасания эстрогеновой выработки, а маточное тело опускается вниз, ослабевая. В таком возрасте врачи должны предусмотреть возможную проблему. Принять профилактические меры.

В первом случае положение усугубляет донное положение. Самопроизвольный выворот шейки матки происходит после кашля, чиханий, резких движений, требующих напряжения мышц пресса.

Слабые мышцы матки могут быть наследственной проблемой или патологией. К причинам относят генетическую предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, утягивающее белье, заболевания органов малого таза, применение вакуума, перенесенное кесарево сечение.

Суть приема Креде-Лазаревича в правильном последствии определенных действий. Сначала опорожняют мочевой пузырь. Затем матку помещают в срединное положение. Ее немного поглаживают круговыми движениями, чтобы привести к сокращению. Далее дно обхватывают кистью и давят в перекрещивающихся направлениях. Именно при неправильных действиях или последовательности происходит выворот.

Какие проблемы с маткой могут возникнуть после родов

К сожалению, у некоторых женщин наблюдается атония (утомление мышц матки) – несокращение матки. Если же оно происходит, но недостаточно быстро, диагностируется гипотония, то есть сниженная способность к сокращению и слабо выраженный тонус матки. Как атония, так и гипотония чрезвычайно опасны для женщины, поэтому гинекологи прилагают все усилия, чтобы исправить ситуацию как можно быстрее.

Причины, по которым у женщины может наблюдаться атония или гипотония:

  • Повторные роды, особенно, если первая беременность происходила относительно недавно
  • Крупный плод или многоплодная беременность
  • Многоводие
  • Общее состояние организма женщины
  • Непредвиденные проблемы, которые возникли во время родов, например, травмы родового канала
  • Своеобразное расположение плаценты
  • Недоразвитость, перегиб женского детородного органа

Матка может не сокращаться и по причине развития в ней различных воспалительных процессов, например, эндометрита. Его причиной становится инфицирование полости матки, тяжелое течение родов, неправильное отделение плаценты, инфекционные заболевания половых органов, прежние аборты, даже общее снижение уровня иммунитета.

Фиброма или нарушение свертываемости крови – частые виновники атонии и гипотонии.

Инволюция после кесаревого сечения также может протекать более тяжело, чем это предусмотрено природой. Причиной тому служит оперативное вмешательство с нарушением целостности органа, большая кровопотеря. Также, в прооперированной матке могут начаться инфицирование и воспалительные процессы.

Если сгустки крови или кусочки плаценты перекрывают шейку матки, то на 6-7 день ставится диагноз – субинволюция матки. Это состояние опасно тем, что сокращения органа могут прекратиться или замедлиться.

Случается, после родов, особенно после вторых, вследствие травмирования мышечной ткани тазового дна, у женщины наступает пролапс, то есть опущение матки. При такой патологии матка опускается во влагалище или вообще выпадает наружу. Помимо того, что такое состояние в принципе неприятно для женщины, пролапс может послужить поводом к возникновению инфекционных заболеваний половых органов, опущению внутренних органов мочевыводящей системы. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, который наблюдал беременность или принимал роды, и рассказать о возникшей проблеме.

Причины и симптомы субинволюции матки

// Причиной субинволюции матки может быть:

— неотделившаяся плацента. После родов плацента выходит из тела матки, но в редких случаях она отделяется не полностью, из-за чего матка не начинает сокращаться;

Читайте также:  Есть ли последствия от исследования МРТ при беременности?

— уровень окситоциона. Окситоцин часто называют гормоном любви. Из-за него ваше сердце тает, когда вы смотрите на своего ребенка. Но именно он отвечает за сокращения матки. Если ваш организм не производит достаточно окситоцина, матка не может ужаться до прежних размеров.

— чрезмерная активность. Считается, что непомерные физические нагрузки сразу после родов препятствуют процессу заживления и сокращения матки.

К другим причинам субинволюции матки относятся:

— многоплодная беременность;

— проблемы со здоровьем у матери;

— кесарево сечение;

— выпадение матки;

— миома матки;

— продолжительные схватки.

Послеродовое кровотечение и лохии (послеродовые выделения, состоящие из крови, слизи и частичек плаценты) считаются симптомами субинволюции матки. Незначительное кровотечение и небольшое количество лохий – это нормально, и они пройдут сами по себе в течение месяца после родов. Это напоминает затянувшиеся месячные – сначала выходит много крови и сгустков, но с каждым днем выделения становятся все светлее и скуднее, и так до тех пор, пока не прекращаются совсем.

Но если что-то пошло не так, вы можете заметить:

— что лохии не прекращаются, и содержат большое количество сгустков;

— лохии идут больше 4 недель;

— послеродовое кровотечение имеет нерегулярный характер.

К осложнениям субинволюции матки можно отнести бактериальную инфекцию, поэтому, если вам кажется, что что-то пошло не так, немедленно обратитесь к врачу.

Не сокращается матка после родов

За 9 месяцев беременности матка увеличивается в размерах более чем в 500 раз, а после родов постепенно возвращается к своему прежнему состоянию. Этот орган претерпевает наибольшие изменения по сравнению со всем организмом женщины. Но все это происходит не за один день.

Сразу после изгнания плаценты в послеродовом периоде матка начинает сокращаться, уменьшаясь в размерах. В этом процессе происходит ее очищение от крови и остатков детского места.

У разных женщин возвращение матки к прежнему состоянию происходит неодинаково и может занимать различные временные промежутки. Кроме того, есть ряд факторов, которые способствуют или препятствуют более быстрому сокращению матки.

В частности, всем известно, что во время сосания младенцем груди в организме женщины выделяется гормон окситоцин, который приводит матку в тонус, усиливая ее сократительную деятельность. 

Для возвращения матки в добеременные размеры в среднем требуется 1,5-2,5 месяца. Наиболее активно матка сокращается в первые дни после родов, теряя за первую неделю около половины своего веса.

Этот процесс сопровождается схваткообразными болями внизу живота, причем более выраженными и интенсивными после повторных родов. Но бывает, что матка после родов не сокращается или сокращается очень медленно.

Точнее, чаще всего встречается именно сниженная способность матки к сокращению (гипотония матки), а полный паралич маточных мышц (атония) встречается реже. 

Гипотония потенциально опасна для женщины, поскольку вызывает послеродовое кровотечение и ряд других осложнений.

  Почему матка не сокращается после родов?

Гинекологи выделяют несколько факторов, влияющих на сокращение матки в послеродовом периоде:

  • особенности течения беременности и родов;
  • количество плодов;
  • расположение плаценты;
  • вес ребенка;
  • состояние здоровья роженицы и так далее.

Так, сокращение матки может происходить медленнее, если беременность была многоплодная, протекала с осложнениями (гестоз, нефропатия, гипертония), имело место предлежание или низкое прикрепление плаценты, организм и нервная система женщины истощены, ребеночек достаточно крупный, родовая деятельность протекала слабо, женщина после родов практически не двигается. Плохо или вовсе не сокращается матка после родов при наличии следующих факторов:

Не сокращается матка после родов

О низкой способности к сокращению говорит мягкое дно матки, что гинеколог может установить при осмотре роженицы. 

Если не сокращается матка после родов

Состояние матки и ее сократительную деятельность проверяют еще в роддоме, причем неоднократно. Сразу после родов к животу роженицы прикладывают холодную грелку, чтобы остановить кровотечение и ускорить сокращение матки.

Женщину не выписывают из больницы, пока матка не начнет нормально сокращаться. Если она не в состоянии справиться самостоятельно, то врач назначит женщине усиливающие сократительную деятельность матки препараты (как правило, окситоцин или простагландины), а также, возможно, массаж дна матки, который производится через брюшную стенку. 

Чтобы усилить сокращения и ускорить восстановление матки в размерах после родов, очень важно сразу же наладить грудное вскармливание (кормить по требованию) и по возможности достаточно двигаться. Рекомендуется чаще ложиться на живот. 

Если не сокращается матка после родов, то в ее полости могут задерживаться остатки плаценты и лохии, а внутренний маточный зев может закупориваться кровяными сгустками, что приводит к развитию воспалительного процесса в матке и, возможно, даже за ее пределами.

Поэтому при неэффективности описанных действий в случае слабой сократительной деятельности матки женщину направляют на чистку.

Горько признавать, но очень часто врачи поступают так исключительно из-за перестраховки: наверное, для многих уже не секрет, что большинство из них не печется о здоровье матери и ребенка, а стремиться нормализовать состояние только на время пребывания в роддоме, чтобы в случае чего снять с себя ответственность. 

Однако не исключена ситуация, когда матка совсем не сокращается после родов и никакие мероприятия не улучшают состояния роженицы. В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство и даже удаление матки.

Читайте также:  Предлежание хориона — краевое, частичное, полное, низкое. Симптомы, причины, лечение, возможные осложнения \ Первые признаки, симптомы беременности

Так что всегда необходимо иметь «своего» гинеколога, которому вы доверяете во всех вопросах и можете проконсультироваться с ним в случае необходимости. 

Но в большинстве случаев сократительную деятельность матки можно усилить упомянутыми методами.

Специально для – Елена Кичак

Если естественных сил организма не достаточно

Бывает и так, что не происходит сокращение матки после родов. Боли в этом случае могут быть даже сильнее, чем обычно, однако в результате орган сохраняет свои беременные размеры. Это состояние называют атонией мышц. То есть она по ряду причин не сокращается, что приводит к обильному маточному кровотечению. Очень редко это состояние встречается у молодых женщин. Атония характерна при многоводии, рождении крупного ребенка или многоплодии.

Бывают и другие ситуации, когда матка сокращается, но слишком медленно, медики ставят диагноз «гипотония». Оно вполне поддается коррекции, однако требует внимательного отношения со стороны медицинских работников. Надо отметить, что оба эти состояния достаточно опасны для здоровья матери. Они могут вызывать сильнейшее кровотечение и целый ряд других осложнений.

Последний метод

В редких случаях если после всех способов она не сократилась, проблема решается чисткой полости. Поводов для такого поведения вашего тела множество. Иногда это происходит, когда:

  • скопилось большое количество лохий;
  • остались куски плаценты и сгустки крови.

​Это вызывает воспаление, которое распространяется на все органы женской системы. Случается, что и чистка не приносит положительных результатов, тогда назначается оперативное вмешательство для удаления детородного органа, иначе последствия кровотечения будут печальными.

К хирургическому вмешательству прибегают редко. Женщины, которые не имеют серьезных патологий и соблюдают рекомендации докторов, после рождения младенца хорошо себя чувствуют и не имеют проблем со здоровьем.

Профилактические мероприятия

Профилактика атонии состоит из нескольких моментов:

  1. Квалифицированный доктор, который будет вести роды. Так как при родоразрешении нельзя сильно нажимать на животик, когда проводиться пальпация. Также что бы ни спровоцировать атонию матки не стоит во время родового акта тянуть за пуповину.
  2. Если роженица находиться в группе риска по атонии, то уже в определенный момент родового процесса ей вводиться окситоцин, с целью более активного сокращения матки.
  3. Такой беременной еще до начала родовой деятельности, врач-гематолог расписывает в специальном листе, какие препараты вводить, так же донорскую плазму, если у женщины откроется массивное кровотечение.
Профилактические мероприятия

Во избежание развития данной патологии следует ещё до родов готовить организм женщины, и проводить своевременную профилактику.

Предотвращение осложнений субинволюции

Женщин после родов обследуют при помощи УЗИ. Признаки субинволюции матки отмечаются в среднем на 4 сутки после рождения ребенка. Одновременно лохии могут приобретать патологический характер. У двух из трех женщин с субинволюцией отсутствует слизистый компонент лохий, у половины сохраняются мелкие сгустки, в 15% отмечается неприятный запах, который является результатом воспалительного процесса.

Тем, кто входит в группу риска, с 1 дня после родов назначают антибактериальные препараты. В основном используют амоксициллин. С 2 суток начинают лазерную терапию. С 3 дня показано применение утеротоников. Это препараты, которые увеличивают сократительную активность миометрия.

Как отбирают пациенток в группы риска:

  • наличие факторов, увеличивающих вероятность субинволюции;
  • данные лазерной фотометрии последа, которая проводится непосредственно в родильном зале;
  • гистологическое исследование последа.
Предотвращение осложнений субинволюции

С 3-4 дня могут быть определены ранние признаки субинволюции матки. При их обнаружении выполняется внутриматочный диализ охлажденного раствора фурацилина или диоксидина на физрастворе.

Консервативную терапию проводят до 7-8 суток. Оценивают её результаты. Если патологический процесс прогрессирует, требуется лечебно-диагностическое выскабливание маточной полости. Соскоб отправляют на патоморфологическое исследование. В 15% случаев обнаруживаются остатки плацентарной ткани. У 15% женщин выявляются признаки эндометрита. В половине случаев это женщины, у которых была определена остаточная плацентарная ткань. По данным Soper, выскабливание полости матки снижает риск осложнений в 3,4 раза.

Многие авторы предлагают рассматривать субинволюцию матки лишь как один из этапов её инволюции после родов. Но это состояние также является фактором риска воспаления слизистой оболочки матки. Поэтому врачи учитывают обстоятельства, увеличивающие риск субинволюции, и проводят профилактику. При раннем обнаружении этой патологии проводится лечение. Оно во многих случаях позволяет предотвратить эндометрит. Даже если он развивается, то протекает легче и значительно реже дает гнойно-септические осложнения.

Причины медленного сокращения

Если сокращение матки протекает плохо, послеродовые выделения будут идти даже через 2 месяца после рождения ребенка. В таких случаях необходимо ускорение сокращения матки после родов и выделения содержимого ее полости. Женщина должна обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. По рекомендации врача можно начать делать упражнения и использовать народные методы. Если в первые часы после родов у женщины долго не появляются лохии и характерные боли внизу живота, речь идет об отсутствии сокращения матки. В таком случае врач может назначить инъекции или таблетки, способные запустить этот процесс.

Читайте также:  Глицин при беременности на ранних и поздних сроках: отзывы

Для стимуляции сокращения матки после родов и предупреждения кровотечений назначают гормональный препарат – Окситоцин. Он применяется в виде капельниц и инъекций. Первые чаще всего назначаются после кесарева сечения или при ослаблении организма в период родов.

Часто применяются средства группы окситоцинов, гормон вводится не в чистом виде, а в сочетании с веществами, усиливающими или ослабляющими действие активного компонента. К ним относят эргометрин, динопростон, питуитрин. Любой препарат назначается только после подтверждения плохого сокращения матки диагностическими методами. Мнения по поводу необходимости введения окситоцина расходятся. Некоторые врачи считают, что процесс должен начаться под влиянием природных механизмов. Именно поэтому некоторые специалисты обращаются к растительным препаратам.

Существует множество народных средств, способствующих сокращению матки. Однако злоупотреблять ими не стоит, все средства следует употреблять только после консультации лечащего врача. 4 ст. л. сухих листьев крапивы заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 3 часов, охлаждают и процеживают. Препарат принимают по 0,5 стакана 3 раза в день. Цветки яснотки белой заливают холодной водой и оставляют на ночь. Принимают такое средство 3-4 раза в день по 100 мл. 2 ст. л. листьев пастушьей сумки заливают 1 стаканом кипятка, оставляют на 12 часов в теплом месте, процеживают и выпивают в течение дня. Сухие листья ярутки полевой заливают кипятком из расчета 1 стакан воды на 2 ст. л. сырья. Настаивают в течение суток и принимают по 1 ч. л. 5 раз в день.

Герань красная часто используется при плохом сокращении матки. 1 ч. л. листьев этого растения заливают холодной кипяченой водой, оставляют на 12 часов и выпивают в несколько приемов. Народные методы хороши тем, что они способствуют активизации собственных защитных сил организма и позволяют ему восстанавливаться без медикаментозных препаратов, которые могут выделяться с грудным молоком и приносить вред ребенку.

В некоторых случаях механизм сокращения матки после родов запускают посредством внутреннего массажа, врач делает его каждые 2 часа в первые сутки после родов. Специалист слегка надавливает на матку, стимулируя ее сокращение. Процедура может приносить сильные болевые ощущения, но польза ее неоценима. Гомеопатические средства способствуют более быстрому восстановлению организма без применения гормонов и химических веществ. Наиболее эффективными считаются препараты: Хина, Миллефолиум, Сабина, Спорынья.

Домашние способы стимуляции сокращения матки

Замедленное восстановление органа можно мягко и ненавязчиво поторопить, если использовать народные средства для сокращения матки после родов. Обычно это лекарственные травы, которые способствуют нормализации баланса гормонов, пополнению запасов крови, повышению иммунитета. Их воздействие придает сил, стимулирует мышечный тонус, подталкивает процессы регенерации слизистой.

Травяные сборы для сокращения матки после родов

Если лечащий врач не находит противопоказаний, можно использовать следующие известные составы и рецепты.

Состав Применение
Средство из яснотки белой Для его получения следует подготовить 2 ст. л. травы и 500 мл охлажденной кипяченой воды. Питье настаивают 8 — 10 часов, фильтруют и употребляют по 300 мл в сутки, поделив на 2 — 3 приема. Средство восстанавливает силы, стимулирует очищение матки.
Настой из пастушьей сумки Для стимуляции мышечных сокращений его делают из 4 ст. л. растения и 400 мл кипятка. Соединив компоненты, посуду плотно укутывают, оставив на 4 часа. Полученное количество следует употребить за день. Пастушья сумка активизирует кровообращение малого таза, одновременно укрепляя сосуды.
Настой из ярутки полевой Для приготовления состава необходимы 2 ст. л. травы и 200 мл горячей кипяченой воды. Его выдерживают ночь в тепле, фильтруют и употребляют 5 ч. л. в сутки, поделив на несколько приемов.
Отвар крапивы 4 ст. л. подсушенной травы нужно соединить с 0,5 л кипятка, оставить в покое до остывания, процедить и пить, как настой из яснотки белой. Крапива для сокращения матки после родов используется чаще других трав из-за своей доступности, а также антисептического, кровоостанавливающего, тонизирующего влияния.
Холодный настой красной герани Измельченное сырье в объеме 2 ч. л. заливают 400 мл остывшей кипяченой воды на ночь. Утром состав фильтруют, выпивают целиком за день, разделив на несколько порций.
Настой из майских березовых листьев Нужны 3 ст. л. сырья на 600 мл кипятка. Соединив в термосе составляющие, к ним добавляют щепотку соли и забывают о средстве на 2 часа. Когда они завершатся, жидкость фильтруют, принимают весь получившийся объем за сутки. Начинать лечение можно с 12-го дня после родов, не раньше.
Состав из листьев малины Их можно использовать сухими, взяв 2 ст. л. и поместив в термос с 400 мл кипятка. Средство держат 3 часа, выпивают за целый день все заготовленное количество.
Сок калины Ягода нужна свежая, а готовят средство перед каждым приемом. Делать это впрок нельзя! Для стимуляции сократительной активности матки достаточно 3 ст. л. сока на день.