Бактерии в анализе мочи — опасность для беременных

Во время беременности женщина регулярно сдает на анализ мочу, что является необходимой процедурой с целью диагностирования различных отклонений. Нормой считается отсутствие в моче бактерий, белка и лейкоцитов. Наличие бактерий даже без определенных симптомов в моче у беременных может говорить о наличии инфекции в мочевыводящих путях. Если вовремя не лечить, то это может сказаться не только на здоровье будущей матери, а и плода. Каковы же причины появления бактерий?

Какие обследования следует пройти при бактериурии

Если первичный анализ покажет наличие в моче бактерий, то следует обратить внимание на то, правильно ли был собран материал для анализа. Мочу нужно собирать только в стерильную емкость

Половые органы ребенка должны быть хорошо вымыты непосредственно перед сбором мочи.

Если все было сделано правильно, то для постановки окончательного диагноза доктора назначают дополнительные анализы. К ним относят: анализ по Нечипоренко, Земницкому, бакпосев мочи и УЗИ почек. Эффективный метод исследования состояния почек – экскреторная урография. При этом часто обнаруживаются сужения, камни и песок в почках. Девочек обязательно нужно показывать гинекологу, поскольку инфекция в мочевыводящие пути могла попасть из влагалища. Такую вероятность не исключают даже у детей грудного возраста.

С помощью этого анализа можно определить наличие различных микроорганизмов в организме.

Возможные причины заболевания

Бактерии в моче у женщин, находящихся в интересном положении, могут появиться по разнообразным причинам, например, воспалительный процесс. Нередко бактерии образуются по вине самого плода, который с момента зачатия с каждым днём становится все больше и больше, расширяя матку и оказывая тем самым давление на соседние органы. Под этим воздействием они начинают функционировать не стабильно, что может привести к появлению в них болезнетворных микроорганизмов.

Большое влияние на организм женщины оказывает гормональный фон, его перестройка может легко спровоцировать бактерии в моче при беременности. К числу других, наиболее распространенных причин можно отнести такой недуг, как короткая уретра, расположенная близко к кишечнику. К одной из распространенных причин появления бактерий в моче у беременной девушки, врачи относят активную половую жизнь, особенно опасно, если кто-то из партнеров недостаточно внимания уделяет своей личной гигиене.

К другим причинам можно отнести следующие недуги:

  • цистит;
  • воспаление почек или придатков;
  • пиелонефрит;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • переохлаждение;
  • нарушения норм личной гигиены.

Таким образом, можно сказать, что бактерии в моче могут появиться на фоне смежных заболеваний, которые незамедлительно должны быть вылечены.

Стоит рассмотреть и такую редкую причину, как девушки из группы риска, имеющие хронические заболевания, сахарный диабет или проблемы с зубами.

Что означает бактериурия

Термин говорит сам за себя. Бактериурией называют выделение микробов вместе с уриной. Чаще всего анализ мочи проводят с профилактической целью, при комплексной диагностике или, если у человека есть специфические жалобы (связанные с работой мочевого тракта). Наиболее распространенными микробами, обнаруживающимися при анализе мочи, являются:

  • кишечная палочка, протей, фекальный энтерококк — эти микроорганизмы мигрируют из кишечника и перианальной зоны;
  • клебсиелла пневмонии — провоцирует расстройства почек чаще у детей и стариков, что связано с естественной слабостью иммунитета;
  • лактобактерии — представители нормальной микрофлоры, редко вызывают воспаление;
  • уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады — передаются половым путем, обсеменяют весь урогенитальный тракт;
  • стафилококки и стрептококки — всегда присутствуют на слизистых, однако при бесконтрольном размножении становятся причиной заболеваний.
Что означает бактериурия

В почки, уретру, пузырь и мочеточники инфекции проникают различными путями. Провоцировать бактериурию могут локальные воспаления или хронические очаги в организме, не связанные с мочевыделительным трактом.

Таблица — Пути проникновения бактерий в мочу

Путь Механизм Пример
Лимфогенный Инфекция разносится вместе с током лимфы Женские заболевания, инфекционные поражения кишечника
Гематогенный Микробы попадают в мочевыводящую систему вместе с током крови Хронические очаги воспаления (тонзиллит, кариес, вагинит, простатит)
Восходящий Бактерии мигрируют в уретру из вагины, анального отверстия, затем попадают в пузырь мочеточники, достигают почек Заболевания, передающиеся половым путем. Неспецифический цистит, уретрит
Нисходящим Возбудитель сначала достигает почек одним из перечисленных выше путей, размножается, поражает расположенные ниже отделы Пиелонефрит
Что означает бактериурия

Наиболее частой причиной выделения бактерий с уриной медики признают ЗППП (половые инфекции). Урогенитальные инфекции способны протекать скрыто, при этом распространяясь с гениталий на уретру и другие органы, вызывая хронические воспалительные процессы. Всего выделяют 3 формы бактериурии:

  • истинная — инфекции поражают конкретно мочевыводящий тракт, что проявляется существенными изменениями самочувствия больного и отклонениями в анализе;
  • скрытая — протекает бессимптомно, связана с бесконтрольным размножением условно-патогенной микрофлоры, в протоколе исследования мочи проявляется периодически;
  • ложная — не имеет симптомов, сопровождается выделением небольшого (чаще остаточного) количества бактерий, базируется на адекватном иммунном ответе или заблаговременном приеме антибиотиков.
Читайте также:  Как делать тест на овуляцию в домашних условиях

Первые формы требуют лечения и контроля, тогда как ложная бактериурия проходит самостоятельно.

Что означает бактериурия

Лечение

После установления причины, почему появились бактерии в моче при беременности, необходимо как можно скорее приступить к лечению заболевания. Если не уделять этой проблеме должного внимания, то это может привести к очень серьезным последствиям для здоровья будущей мамы и малыша:

  1. Увеличивается риск самопроизвольного аборта;
  2. При хронической инфекции у матери повышается шанс мертворождения или смерти новорожденного на первой неделе жизни;
  3. Преждевременное начало родовой деятельности;
  4. Анемия у беременной женщины;

Курс лечения антибактериальными препаратами назначают после выявления возбудителя бактериальной этиологии. Доктор подбирает препарат, который безопасен для здоровья беременной женщины и минимально влияет на нормальное внутриутробное развитие плода.

Дозировка зависит от общего состояния здоровья женщины и тяжести клинического течения заболевания. Бессимптомная бактериурия также обязательно должна подвергаться медикаментозному лечению антибиотиками.

Также важным моментом в лечении инфекций урогенитальной сферы считается коррекция иммунитета беременной женщины и соблюдение профилактических мероприятий, чтобы предотвратить рецидивирование заболевания.

Что делать, если в моче – бактерии?

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Что делать, если в моче – бактерии?

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Что делать, если в моче – бактерии?

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка в организме женщины созданы благоприятные условия для затрудненного прохода мочи. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал в это время приближен к прямой кишке. Вот откуда и почему появляется много бактерий в моче при беременности и что это значит.

Каждую из причин появления бактерий в моче при беременности выявляют в общем анализе мочи, который говорит о наличии заболевания. Среди таких причин выделяют:

Что делать, если в моче – бактерии?
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит.

Цистит

Что делать, если в моче – бактерии?

Частое заболевание мочевыделительной системы во время беременности – цистит, с которым знакомы женщины разного возраста: 21, 30, 37 и 40 лет. Возникновение этого заболевания связано с физиологическим устройством женского организма. К проявлению цистита приводит ослабленный иммунитет в первом и во втором триметре беременности.

Симптомами цистита выступают учащенное и болезненное мочеиспускание, боли при беременности, кровь в моче, температура.

Уретрит

Что делать, если в моче – бактерии?

Представляет собой воспалительное заболевание мочевыводящей системы, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. По симптомам болезнь сходна с циститом, но требуется обязательно провести анализ мочи, чтобы разграничить их, так как уретрит приводит к развитию патологических процессов и последствий для ребенка и другим рискам.

Большинство инфекций связаны с мочевым пузырем и уретрой

Читайте также:  Какие отличия в беременности мальчиком и девочкой

Пиелонефрит

Что делать, если в моче – бактерии?

В общем анализе мочи при беременности иногда обнаруживают пиелонефрит – воспаление почек. Прием антибиотиков при этом заболевании обязателен, ведь антибиотики обезопасят от осложнений, которые возникают во время беременности. Это связано и с изменениями, которые происходят в мочевой системе.

Лечение

Для женщин, ожидающих ребёнка, выбираются безопасные, щадящие методики лечения. При назначении лечения всегда учитывается срок беременности, ведь использование многих медицинских препаратов в первом триместре беременности недопустимо. Процесс лечения проходит под наблюдением врача.

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов особенно опасен в первые три месяца беременности, так как в этот период закладываются основные органы и системы плода, и их приём может вызвать патологии развития. Бактериурия лечится правильно подобранными антибиотиками и антибактериальными препаратами. При этом учитываются следующие факторы: результаты бакпосева, сроки беременности, тяжесть протекания болезни (насколько сильное воспаление и дошло ли оно до почек). При лечении бактериурии пациенту рекомендуется обильное питьё и соблюдение щадящей диеты: не употреблять копчёную, острую и жареную пищу.

В качестве вспомогательного лечения выписывают мочегонные травы и сборы, допустимые для беременных, фитопрепараты («Канефрон» и «Цистон»), гомеопатию. Хороший терапевтический эффект оказывает приём клюквенного морса.

Часто используется лечебная физкультура для беременных с использованием коленопреклонённых поз.

При бессимптомной бактериурии и в первом триместре беременности (если болезнь не зашла далеко) обычно назначаются натуральные средства: «Канефрон» и «Цистон», мочегонные травы, диета.

Спустя две недели после лечения анализы пересдаются. Если бактерии снова обнаружены, то методика лечения пересматривается, подбираются другие лекарственные препараты. Наличие бактерий в моче у беременных — это тревожный сигнал организма, который нельзя игнорировать, и значит, что без врачебной помощи не обойтись. Ведь запущенная бактериурия может вызвать инфицирование почек, которые и так испытывают сильную нагрузку.

Правильно подобранное лечение поможет избежать многих рисков для здоровья будущей мамы и плода.

Беременность Анализы Здоровье Обследование

Лечение, диета и питьевой режим

Терапия бактериурии при беременности носит комплексный характер. Необходимы медикаментозное и народное лечение, диета, правильный питьевой режим. В схему лечения входят:

  • Прием антибактериальных препаратов, которые позволят прекратить размножение бактерий и купировать воспалительный процесс. Лекарства выбирают с учетом характера течения беременности, возраста и состояния здоровья будущей мамы. Это Ифиципро, Нитрофурантоин, Цефалоспорин и др. Особенно тщательно ведется подбор медикаментов на ранних сроках — они не должны негативно влиять на плод. Параллельно показан прием пробиотиков.
  • Поддерживающие медикаменты, которые помогут быстрее восстановить здоровье почек. Среди них — Канефрон, Фитолизин.

Если патология обнаружена на начальной стадии, врачи стараются обойтись без антибиотиков. Показаны мероприятия по нормализации PH урины и увеличения ее пассажа. С этой целью назначают клюквенный морс, почечные сборы, отвары шиповника и брусничного листа. Если спустя 2 недели ситуация не улучшается, переходят к медикаментозному лечению.

Когда причиной патологии стало давление матки на почки, показано регулярное коленно-локтевое положение. Желательно отказаться от отдыха на спине, который может привести к сдавливанию почечных лоханок и застою мочи.

Диета при бактериурии направлена на нормализацию РН урины. С этой целью показаны легкоусваиваемые питательные блюда — каши, супы, нежирные сорта мяса. Следует исключить пряную, острую, соленую еду, сократить употребление молочных продуктов. Рекомендовано кушать больше белка, который содержится в мясе и бобовых.

Лучшие способы приготовления еды — запекание, варка, тушение, готовка на пару. Питьевой режим — важный элемент лечения. В сутки следует выпивать до 2 л жидкости без учета супов и иных блюд.

Формы бактериурии

Что значит бактерии в моче? Однозначно — это признак патологии, но в медицинской практике она классифицируется на следующие формы:

  • истинная бактериурия — развитие бактериальной микрофлоры происходит сплошь в почках, мочевом пузыре или уретре, где и протекает основной очаг воспалительного процесса (возникает из-за переохлаждения, инфицирования мочеполовой системы в результате незащищенного полового контакта, плохой гигиены интимной зоны);
  • ложная бактериурия — наиболее сложная форма болезни, которая имеет гематогенную природу происхождения (существует велика вероятность того, что инфекция будет вызывать раздражение органов системы выделения до тех пор, пока не установят очаг хронической инфекции в организме и не избавятся от основного заболевания).

Правильно определить форму бактериурии — это первичная задача для лечащего врача, который проводит диагностику организма пациента, обратившегося за медицинской помощью после обнаружения бактерий в общем составе мочи. В противном случае возможен рецидив заболевания и положительный результат бакпосева спустя некоторое время после пройденного курса терапии.

Читайте также:  Как быстро вылечить насморк во время беременности

Тактика ведения пациента

Повсеместное назначение антибиотиков для лечения бессимптомной бактериурии не обоснованно и может привести к таким осложнения как:

  1. 1 Увеличение частоты инфекций с участием микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии;
  2. 2 Развитие нежелательных реакций (в том числе антибиотико-ассоциированной диареи);
  3. 3 Реинцицирование организма устойчивой к антибиотикам флорой;
  4. 4 Токсическое поражение внутренних органов.

Согласно российским и европейским урологическим рекомендациям, лечение бессимптомной бактериурии рекомендовано ТОЛЬКО у отдельных групп населения, к которым относятся :

  1. 1 Беременные женщины (Ib, рекомендательность А);
  2. 2 Лица с планируемой резекцией (трансуретрально) предстательной железы (Ib, рекомендательность А);
  3. 3 Лица с другими планируемыми травматическими урологическими вмешательствами (IIа, рекомендательность В);
  4. 4 Женщины с сохраняющейся более 48 часов катетер ассоциированной бактериурией (в данном случае необходимо рассмотреть вероятность назначения короткого курса антибиотикотерапии) — IIа, рекомендательность В).

Выбор лекарственного препарата производится после определения чувствительности патогена к антибиотикам. Данное исследование непременно сопровождает .

3.1. Особенности лечения беременных

Выбор антибактериального препарата для лечения бактериурии у беременной женщины напрямую зависит от степени прохождения его через плаценту, которая ограничивает негативное влияние на плод.

Среди антибиотиков, используемых при беременности, наиболее часто используемыми и безопасными являются В-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

Предпочтительнее использовать антибиотики с узким спектром противомикробной активности, что обеспечивает меньшее негативное влияние на состояние микрофлоры кишечника, а значит реже приводит к развитию антибиотико-ассоциированной диареи.

Выбор схемы терапии для лечения бессимптомной бактериурии при беременности:

  1. 1 Препарат выбора – фосфомицин 3 г однократно (желательно на ночь). Фосфомицин обладает высокой клинической активностью относительно большинства уропатогенов. Достаточная для обеспечения антимикробного эффекта концентрация антибиотика в моче сохраняется в течение 3 суток после приема. Доказано, что даже однократный прием фосфомицина при бессимптомной бактериурии эквивалентен 7-дневном приему амоксициллина клавуланата. Если концентрация возбудителей изначально имеет высокую степень, то возможно повторное введение препарата через 24 часа. Более длительный прием фосфомицина не рекомендован, что ограничивает его применение при пиелонефрите;
  2. 2 Альтернативные препараты – амоксициллина клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Препараты назначаются перорально в стандартных дозировках курсом на 7 дней.

Современная терапия бактериурии в России далека от совершенства. Согласно данным многоцентровых исследований в 100% случаев беременным с бактериурией назначаются растительные уросептики. Лишь в 14,8% случаев дополнительно назначались антибиотики.

Такой подход к терапии трудно назвать оптимальным. Основными ошибками служат:

  1. 1 Назначение лекарственных средств с отсутствием доказанной эффективности (БАДы, травяные сборы);
  2. 2 Назначение антибиотиков с уровнем резистентности к ним возбудителей урологических инфекций более 20%;
  3. 3 Назначение опасных для развития плода антибиотиков (например, фторхинолоны).

3.2. Бессимптомная бактериурия у детей

Данная патология в детском возрасте встречается крайне редко, преимущественно среди детей с врожденными аномалиями развития мочевых путей.

Бессимптомная бактериурия может обнаруживаться у 30% больных находящихся на гемодиализе. Это связано с уменьшением диуреза, что способствует размножению бактерий.

Бактерии в моче у ребенка без симптомов инфицирования урологического тракта могут обнаруживаться при неправильном сборе материала с использованием нестерильных емкостей (например, моча из горшка, в нестерильный контейнер).

Основными признаками загрязнения исследуемого материала является:

  1. 1 Выделение более, чем одного вида бактерий в анализе мочи.
  2. 2 Наличие признаков загрязнения (вагинальные эпителиальные клетки, фекалии и др.).

При подозрении на контаминацию материала бактериями извне (с кожи промежности, нестерильная тара) следует повторить.

Для определения тактики ведения ребенка с бактериурией требуется сбор дополнительной информации.

Спорным является вопрос о терапии бессимптомной бактериурии у детей с сахарным диабетом, иммунодефицитом, а также с планируемым проведением инвазивных урологических процедур. В данных случаях случаях вопрос о проведении антибактериальной терапии решается индивидуально лечащим врачом.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

  • вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
  • обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витамины;
  • 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.