Боль при ходьбе и сидении у беременных – возможно это симфизит!

в Гинекология Ноя 28, 2018 1,475 Просмотров

Причины симфизита

Врачи связывают симфизит с наследственной предрасположенностью, нехваткой кальция в организме или гормональными изменениями – релаксин заставляет набухать суставные хрящи, это делает их слишком мягкими и подвижными. Впрочем, точную причину болезненных процессов в полусуставе установить пока не удалось. Казалось бы, это естественные процессы подготовки тела к родам, способствующие мягкому прохождению ребенка по родовым путям, но если суставы стали слишком подвижными, а связки – чересчур растяжимыми, врачи говорят уже о патологическом процессе. Часто это даже делает невозможным естественное родоразрешение, и женщине делают кесарево сечение. Естественные роды допустимы, если расширение не больше 10 миллиметров (это норма расхождения), таз у женщины нормальный, и размеры плода ему соответствуют.

Признаки симфизита у беременной женщины

Обычно на наличие такой патологии указывает тяжелая, «утиная походка» беременной женщины. Хотя такой симптом возникает уже при длительном течении болезни.

Лучше диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Первым симптомом симфизита является болевой синдром в области лобка во время ходьбы, а особенно подъема по лестнице. Если не придать этому значение, боли станут интенсивнее, будут появляться чаще, уже не только при ходьбе, но и в спокойном положении. Усиливаются такие болевые ощущения при вставании со стула или кровати, подъеме ног. Затем присоединяется отек лобка. Это приводит к изменению походки: шаги становятся тяжелыми, короткими, женщина ходит как бы вразвалочку.

Болевой синдром у женщины часто отдает в область тазобедренных суставов либо поясницы. Во время ходьбы ощущается «щелчок» в области лонного сочленения.

Основная опасность симфизита при беременности – высокий риск того, что во время родов лонные сочленения могут порваться. В результате женщине придется провести несколько недель в постели, проходить довольно сложное лечение.

Если лонное сочленение у будущей мамы разошлось более чем на 10 мм, или у нее крупный плод, врачи будут рекомендовать родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.

Dr. Johannes Sobotta / Wikimedia Commons

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Почему появляется симфизит при беременности

Увеличение ширины хряща происходит Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.

Читайте также:  Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему Расхождение лонного сочленения при беременности и родах так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением Оценка эффективности и безопасности терапии препаратами кальция у беременных с симфизиопатией обмена кальция или перенесёнными травмами.

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Что ведет к появлению симфизита

Причины симфизита, или дисфункции лобкового сочленения, точно не установлены. Разработано несколько теорий, но ни одна из них не является окончательным вариантом.

При беременности плацента вырабатывает релаксин – гормон, который вызывает размягчение соединительной ткани в тазу, вместе с другими активными веществами усиливает рост молочных желез. Хрящи, образующие симфиз, отекают, разрыхляются, поэтому лобковые кости становятся более подвижными. Расхождение может достигать 1-2 см. Но о симфизите говорят, если диастаз превышает физиологическую норму 5-6 мм.

Влияние релаксина на состояние хрящевой ткани доказано, но прямой зависимости тяжести состояния от концентрации гормона нет. На 10 неделе беременности его концентрация минимальна, но у некоторых женщин могут появляться выраженные симптомы болезни. Максимума в крови релаксин достигает на 32 неделе, но не у всех беременных в этом сроке появляются признаки симфизита.

Ученые рассматривают заболевание как одно из проявлений нарушения обмена веществ, связывают первые симптомы с начальной стадией остеомаляции – размягчения костей. Увеличиваются риски симфизита при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • перенесенный сифилис;
  • туберкулез;
  • различные типы желтухи;
  • геморрагический диатез;
  • артрит;
  • травмы таза, мышц поясницы и бедер в анамнезе.

Разработана теория, которая связывает дисфункцию лонного сочленения с нарушением обмена кальция и спазмом мышц таза.

Риск симфизита повышается, если в предыдущую беременность беспокоили подобные симптомы болезни. Но не доказана прямая связь со следующими факторами:

  • индекс массы тела (большой вес);
  • количество родов;
  • способ родоразрешения;
  • масса рожденных детей и вынашиваемого плода;
  • промежуток между родами;
  • курение;
  • возраст матери;
  • прием гормональных противозачаточных средств.

У беременных с симфизиопатией чаще, чем у остальных женщин, встречаются заболевания, которые указывают на системную дисфункцию соединительной ткани:

  • пролапс митрального клапана;
  • остеохондроз;
  • варикозное расширение вен;
  • миопия;
  • синдром Марфана.

Некоторые исследователи рассматривают избыточное расслабление связок лона как форму токсикоза беременных.

Опасность симфизита

Как было отмечено ранее, симфизит представляет угрозу только при родах. Если своевременно не принять меры, то во время родового процесса у женщины могут возникнуть значительные повреждения тканей. Необходимо будет проводить лечение таких осложнений. И первые недели после родов молодая мама должна соблюдать постельный режим.

Разрывы родовых путей приводят тому, что женщина не может посвящать все свободное время уходу за новорожденным. В это время малыш как никогда нуждается в заботе мамы. В дальнейшем это может привести к неправильному заживлению и прочим осложнениям. По этой причине так важно сообщить о первых признаках симфизита лечащему доктору.

Основная задача врача в такой ситуации – выбор правильной стратегии родов. Для этого проводится УЗИ и определяется размер и положение плода в матке. Важно исключить тазовое предлежание. В тех случаях, когда малыш крупный, таз у женщины недостаточно широкий и лонное сочленение разошлось более чем на 10 миллиметров, рекомендовано проведение кесарева сечения. Такая операция требует более длительного восстановления, нежели естественные роды. Зато она не приведет к тяжелым разрывам родовых путей.

Если симфизит не слишком выражен, то есть лонное расчленение составляет менее 10 миллиметров, врач может разрешить будущей маме рожать самостоятельно, без проведения кесарева. Для этого размеры плода, которые устанавливает УЗИ, должны соответствовать телосложению будущей мамы. Часто даже при подобной патологии квалифицированные врачи принимают роды, которые проходят без разрывов родовых путей и прочих осложнений.

Как лечить симфизиопатию у беременных?

Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:

  • стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
  • потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
  • равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
  • контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
  • примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.

Длительность заболевания

Очень многих интересует вопрос, как долго проходит симфизит после родов? Чаще всего это явление исчезает через 2-3 месяца после появления ребёнка. В случаях травм крестца, заболеваний костно-суставной системы, сильного токсикоза, нарушений гормонального баланса, дефицита витаминов заболевание может протекать длительное время. У некоторых это занимает несколько месяцев и более года.

Процесс родов очень сложный, иногда связки симфиза могут повредиться. Это связано с крупным плодом. Очень часто симфизит появляется после стремительного появления младенца у рожениц с узким тазом. Это может привести к травмированию мочевого пузыря и канала. Такие осложнения продлевают период восстановления суставов и затрудняют лечение симфизита после родов.

Прогноз — как долго проходит заболевание

Различают симфизиопатию трех степеней:

  • если расхождение лобкового сочленения равно 5-9 мм, диагностируют первую степень;
  • для второй стадии характерно увеличение расстояния между лонными костями до 10-19 мм;
  • симфизит, при котором отмечено расхождение костей лона более чем на 20 мм, — третья степень.
Читайте также:  Как избавиться от запора при беременности

Первая стадия отличается легким течением. Она не несет опасности для будущей роженицы. Дискомфорт исчезает после снижения нагрузки или отдыха. В некоторых случаях симфизиопатия дальше не развивается, однако рекомендуется постоянное наблюдение, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование патологии.

Прогноз — как долго проходит заболевание

При патологии 3 степени рождение ребенка естественным путем опасно. До родов женщина обязана придерживаться постельного режима.

Симптоматика симфизиопатии напрямую зависит от ее стадии, которая определяется специалистом при обследовании.

Узнай о:

  1. Лечение недержания мочи после операции рака простаты
  2. Лечение и реабилитация после перелома крестца
  3. Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика
  4. Артроз локтевого сустава лечение народными средствами

Классификация данного заболевания

Различают симфизиопатию трех степеней:

  • если расхождение лобкового сочленения равно 5-9 мм, диагностируют первую степень;
  • для второй стадии характерно увеличение расстояния между лонными костями до 10-19 мм;
  • симфизит, при котором отмечено расхождение костей лона более чем на 20 мм, — третья степень.

Первая стадия отличается легким течением. Она не несет опасности для будущей роженицы. Дискомфорт исчезает после снижения нагрузки или отдыха. В некоторых случаях симфизиопатия дальше не развивается, однако рекомендуется постоянное наблюдение, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование патологии.

Когда во время беременности обнаруживается симфизит 2 степени, врачи принимают решение о проведении кесарева сечения, поскольку из-за естественных родов лонное сочленение способно разорваться.

При патологии 3 степени рождение ребенка естественным путем опасно. До родов женщина обязана придерживаться постельного режима.

Симптоматика симфизиопатии напрямую зависит от ее стадии, которая определяется специалистом при обследовании.

Опасность симфизита во время родов и после беременности — все возможные риски

Заболевание это не безобидно, оно проявляется воспалением костных структур лобка, его анатомическими изменениями: кости и связки ослабляются и разрыхляются, в дальнейшем возможно расхождение, а потом и разрыв симфиза .

Женщина подвергается тяжелым страданиям при возникновении такой патологии. Степень развития патологии вместе с другими параметрами — например, весом ребенка, числом беременностей, которые были раньше, протеканием текущей беременности — может повлиять на способ родоразрешения .

Симфизит при беременности – явление не исключительное. С патологией сталкиваются около половины будущих мамочек. Анатомическая наука называет симфизом участок, в котором соединяются лобковые кости. Во время беременности быстро набирающий массу плод оказывает существенное давление на костное сочленение, что и делает его подвижным. Небольшое расхождение лобковых костей считают физиологической необходимостью и обязательным условием для комфортных родов, а чрезмерное размягчение сочленения относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом.

Опасность симфизита во время родов и после беременности — все возможные риски

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально. До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения. Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточная концентрация кальция в костях.
  2. Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
  3. Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
  4. Наследственность.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.