Чем опасен и почему появляется пиелонефрит у беременных женщин

Гестационный пиелонефрит при беременности – самая распространенная проблема в этот период. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс почек, поражающий сначала паренхиму и чашечно-лоханочную систему, канальцы органа. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются сосуды и клубочки почки.

Основные причины

Вышеперечисленные бактерии являются частью естественной микрофлоры человека. Под воздействием определенных факторов, ранее мирно дремавшие кокки или палочки, способны активизироваться. Они начинают размножаться и выделять в процессе своей жизнедеятельности токсические соединение, усиливающие воспалительные процессы.

Во время вынашивания ребенка железы эндокринной системы продуцируют повышенное количество биологически активных веществ. Одной из причин возникновения пиелонефрита при беременности является изменение гормонального фона женщины. Значительная концентрация эстрогена и прогестерона внутри кровяного русла снижает возбуждение нервных центров и гладкомышечной мускулатуры:

  • мочевого пузыря;
  • мочеиспускательного канала;
  • мочеточников.

Такое состояние провоцирует нарушение мочеотделения, приводит к длительному застою мочи и размножению патогенных бактерий, возбудителей пиелонефрита.

Вероятность развития инфекционного заболевания выше у тех женщин, которые имеют в анамнезе воспалительные патологии мочевыделительной системы. Если перед зачатием будущая мать не обследовалась на наличие цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, то она находится в группе риска. Одной из причин заболевания может стать плохая сопротивляемость организма. Небольшое похолодание, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание провоцируют повышение активности микробов.

Проявления недуга и возможные последствия

Патологический процесс практически никогда не проявляется на первых этапах своего развития. Симптомы этого недуга отсутствуют, а женщина чувствует себя совершенно нормально, хотя, могут наблюдаться слабые боли в области поясницы, а также немного повышенная температура тела.

к оглавлению ↑

Признаки

Часто женщины не придают особого значения негативным проявлениям каких-либо хронических болезней, потому что думают, что это состояние вызвано самой беременностью, а такие симптомы не опасны.

Признаки заболевания при беременности:

  • болевые ощущения в области поясницы колющего, ноющего, режущего характера, усиливающиеся во время наклонов туловища вперед;
  • повышение температуры тела до высоких показателей термометра, 38-40 градусов;
  • изменение цвета мочи, она может стать темной, с красным оттенком;
  • изменение запаха мочи, он становится неприятным и резким;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • сильная слабость общего характера;
  • отечность конечностей.

При первых проявлениях таких симптомов, женщине нужно немедленно обращаться к врачу. Беременных с хроническим пиелонефритом всегда лечат в условиях стационара, домашняя терапия недопустима.

к оглавлению ↑

Риски для матери

В медицине есть несколько степеней риска, которые классифицируют этот недуг относительно смертности матери.

  1. 1 степень означает, что заболевание возникло первый раз в период вынашивания плода, и беременность, в этом случае, не противопоказана.
  2. 2 степень диагностируется при хроническом пиелонефрите, возникшем до наступления беременности. Это означает, что такие женщины входят в данную степень риска по смертности.

Оценить ситуацию может только врач, отдельно в каждом конкретном случае. Женщины с такой болезнью во время вынашивания малыша будут однозначно наблюдаться у нефролога и терапевта.

Иногда такая патология сопровождается дополнительными недугами: анемией, гипертонией или отсутствием одной почки. В этом случае врачи посоветуют женщине отказ от беременности вовсе. Многие представительницы слабого пола не слушают врачей и решают рожать, несмотря на противопоказания, тогда им придется подписать большое количество бумаг, сообщающих о высоком риске. Кроме того, отягощенная такими заболеваниями беременность, может привести к летальному исходу будущей матери и ребенка.

Будущие мамы должны трезво оценивать риск для своего здоровья, а также для здоровья ребенка, если больны хроническим пиелонефритом. Проблемы могут возникнуть на любом сроке, и даже после рождения малыша. Если женщина все же решает рожать, то нужно максимально серьезно отнестись к своему здоровью, при первых признаках обострения болезни идти к врачу и начинать лечение.

При запущенном патологическом процессе, тяжелые последствия очень вероятны, даже лечение может стать бесполезным.

Поэтому нужно постоянно наблюдаться у доктора и сдавать необходимые анализы.

к оглавлению ↑

Риски для ребенка

Чем грозит плоду пиелонефрит, выявленный у матери? Это может быть:

  • инфицирование ребенка внутриутробно;
  • прерывание беременности на любом сроке;
  • поражение серьезными инфекциями внутренних органов плода;
  • внутриутробная гипоксия, которая ведет к кислородному голоданию ребенка, что чревато для рожденного малыша задержкой в развитии и очень маленькой массой тела.

Не менее опасна такая патология для будущей матери. Воспалительный процесс способен распространиться на все близлежащие ткани, а это ведет к гломерулонефриту и почечной недостаточности.

Особенно тяжелое течение данного заболевания иногда приводит к абсцессу почки и флегмоне, что смертельно опасно.

Читайте также:  Вероятность забеременеть при приеме Дюфастона

к оглавлению ↑

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, для которого характерно воспаление соединительных тканей почек с последующим поражением лоханок и чашечек. Пиелонефрит при беременности встречается достаточно часто: согласно данным медицинской статистики, с этим недугом сталкивается около 10% женщин.

Особенности течения болезни при беременности

Основные причины развития пиелонефрита в период вынашивания:

  • перестройка организма,
  • давление растущей матки на мочевой пузырь,
  • гормональные изменения.

Развитие пиелонефрита наиболее часто наблюдается при первой беременности. Это связано с тем, что организм перестраивается медленно, а брюшная стенка более упругая. В результате растущая матка начинает сдавливать мочевыводящие пути, это приводит к застою мочу и созданию благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Пиелонефрит при беременности называют гестационным. Чаще всего его диагностируют во втором триместре, так как именно в этот период наблюдается наиболее активный рост плода.

Способствует развитию заболевания и гормональная перестройка, сопровождающая процесс вынашивания. Гормональные изменения приводят к затруднению перистальтики мочеточников, что также приводит к застаиванию мочи.

Из-за физиологических особенностей расположения плода, при беременности чаще всего поражается правая почка.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

  • боли в поясничной области (ассиметричные при одностороннем пиелонефрите и двусторонние при поражении обеих почек),
  • общее недомогание,
  • тошнота (иногда сопровождающаяся рвотой),
  • головные боли,
  • снижение аппетита,
  • вялость или слабость.

При развитии хронического пиелонефрита во время беременности признаки могут быть выражены неярко.

Подобные симптомы во время беременности служат сигналом для немедленного обращения к врачу. Специалист назначит дополнительные обследования:

  • клинический анализ мочи,
  • УЗИ,
  • клинический анализ крови (при необходимости).

Чем опасно заболевание

Эта болезнь приводит к таким серьезным осложнениям, как:

  • повышение артериального давления,
  • развитие отеков,
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • замерший плод или прерывание беременности.

Наибольшую опасность при беременности представляет хронический пиелонефрит. Из-за того, что признакиболезни выражены недостаточно ярко, обнаружение пиелонефрита чаще всего происходит при сдаче анализа мочи.

Важно постоянно наблюдаться у специалиста, начиная с первых недель беременности и своевременно проходить все назначенные обследования. Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию позднего токсикоза и прерыванию беременности.

Кто в группе риска

Развитию пиелонефрита при беременности могут способствовать следующие факторы:

  • пониженный иммунитет,
  • наличие пиелонефрита в анамнезе предыдущей беременности,
  • малоподвижный образ жизни,
  • переохлаждение.

Лечение гестационного пиелонефрита

При обнаружении признаков пиелонефрита при беременности следует немедленно обращаться к своему врачу. Только правильные и своевременные терапевтические меры помогут снизить риск развития осложнений.

Лечение пиелонефрита при беременности чаще всего проводится в стационарных условиях. Терапия направлена не только на нормализацию состояния будущей матери, но и на безопасность плода. Обычно принимают следующие меры:

  • обеспечение нормализации мочеиспускания (для этого проводят различные терапевтические процедуры, иногда требуется установка катетера),
  • назначение антибиотиков для снятия воспалительных процессов (используются препараты, разрешенные прибеременности и не влияющие на развитие плода),
  • при необходимости, назначают обезболивающие препараты,
  • назначение специальной диеты, режима питания и питьевого режима.

Постельный режим оправдан лишь в период обострения болезни и при повышении температуры тела, в реабилитационный период рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе и разумная двигательная активность, которая поможет нормализовать работу почек и мочевыводящих путей.

Дополнительно для лечения заболевания при беременности могут назначать следующие процедуры:

  • ультразвуковое лечение,
  • гальванизация,
  • акупунктура.

Все процедуры должны быть согласованы с врачом, который наблюдает течение беременности, и проводиться под строгим контролем специалистов. Неправильное лечение наносит вред здоровью матери и ребенку.

*обязательна консультация со специалистом

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.
Читайте также:  12 проверенных средств от утренней тошноты при токсикозе

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта

Лечение

Лечение почек при беременности при возникновении воспалительного процесса сводится к использованию антибиотиков. Во время беременности применение аптечных медикаментов крайне нежелательно, хотя пиелонефрит обязует это сделать, поскольку иначе с проблемой не справиться. Лечащий врач должен подобрать такие антибиотики, чтобы не причинить вред малышу, но при этом справиться с обострением этого серьезного заболевания. Будущая мама не должна отказываться от лекарственных препаратов, поскольку пиелонефрит нередко приводит к более серьезным последствиям, чем лекарственные средства.

Вне зависимости от разновидности недуга и степени поражения организма пациентке прописывают спазмолитики и болеутоляющие средства. Дополнительно назначают витамины, успокоительные, уроантисептики, что улучшает общее состояние и повышает защитные функции организма. Положительное воздействие оказывает физиотерапия, очистка организма от токсинов, катетеризация, а также применение позиционной терапии, позволяющей устранить основные признаки пиелонефрита при беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением нефролога и акушера-гинеколога. За счет позиционной терапии можно наладить отток урины, что устранит застойные явления.

Хронический пиелонефрит при беременности вызывает массу переживаний и опасений, такие проявления вполне оправданы, поскольку проблема способна привести к серьезным осложнениям. Лечить заболевание следует незамедлительно, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов. Но еще лучше не допускать развитие патологии, для этого необходимо придерживаться простых профилактических мероприятий.

(Пока оценок нет)

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

Пиелонефрит является урологическим инфекционным заболеванием. Инфекция поражает почки (чашечки, лоханки) и приводит к нарушению их работы, затрагивая мочевыделительную систему. Риск развития и возникновения заболевания почек возрастает именно у беременных женщин, когда почкам приходится работать с усиленной нагрузкой. Кроме того, у женщины, вынашивающей малыша, меняется гормональный фон. Активность женских гормонов влияет на функционирование мочевыделительной системы и почек, значительно снижает тонус мочеточника, нарушается кровообращение в органах. Чем больше срок беременности, тем сильнее активно растущая матка давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек, что приводит к инфицированию и развитию воспалительных процессов в органах. Источниками инфицирования мочеточника и воспаления почечных лоханок являются патогенные организмы (хламидии, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

Пиелонефрит при беременности вызывают следующие причины:

  1. Если заболевания пиелонефритом, циститом, почечной недостаточностью у женщины наблюдались ранее.
  2. Инфицирование урологических органов патологическими микроорганизмами, которые и вызывают воспаление.
  3. Переохлаждение, ослабление иммунитета беременной.
  4. Отсутствие умеренной физической нагрузки, прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни.
Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

В зависимости от того, когда впервые женщина перенесла воспаление, выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Если болезнь впервые была диагностирована в период беременности – это первичная форма пиелонефрита. При вторичном пиелонефрите происходит обострение болезни, диагностируемой до зачатия.

Читайте также:  Какая вероятность забеременеть при овуляции?

От того, в какой форме протекает болезнь, врачи устанавливают диагноз:

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания
  • Хроническая форма пиелонефрита. Особенность протекания этой формы заболевания при беременности – скрытые симптомы, которые могут не проявиться или давать о себе знать периодически. Только благодаря лабораторным и бактериологическим исследованиям мочи можно установить наличие инфекции в почках. Этот вариант заболевания наблюдается у будущих мам, которые ранее болели пиелонефритом, а во время беременности произошло обострение.
  • Острый пиелонефрит проявляется резкими и внезапными симптомами болезни после инфицирования. Болезнь развивается менее, чем за сутки. Своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению, без осложнений.

Осложнения

Артериальная гипертензия беременных — опасное осложнение пиелонефрита. Заболевание характеризуется нарушением кровообращения в плаценте, ростом АД выше 140 на 90, появлением белка в моче и отеками. Патогенез артериальной гипертензии связан с нарушением фильтрационной способности почек, задержкой жидкости в организме матери. Абсцесс почки возникает при размножении гноеродной микрофлоры. Заболевание сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, высокой температурой тела, сильными болями в области поясницы. Абсцесс почки — прямое показание для хирургического вмешательства и дренирования образования.

Почечная недостаточность может стать конечным этапом в патогенезе хронического пиелонефрита. Заболевание характеризуется нарушением фильтрации крови, накоплением вредных веществ в организме, снижением количества выводимой мочи. При тяжелой почечной недостаточности пациенту необходим постоянный гемодиализ.

Осложнения

Сепсис — патология, характеризующаяся появлением в крови микроорганизмов. Заболевание создает угрозу для жизни и здоровья будущей матери. Сепсис сопровождается высокой лихорадкой, падением артериального давления, увеличением частоты дыхательных и сердечных сокращений. Для лечения используют самые мощные антибактериальные препараты, а также инфузионную терапию.

Чем грозит пиелонефрит беременной женщине?

Воспаление почек приводит к развитию следующих осложнений беременности:

  • преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
  • анемия;
  • многоводие;
  • инфекционно-токсический шок;
  • почечная недостаточность.

Гестоз является самым опасным осложнением пиелонефрита, возникающего во время беременности. При нарушении оттока мочи из почек происходит резкое сужение капилляров. Такая ситуация провоцирует уменьшение просвета более крупных сосудов, что в результате приводит к повышению артериального давления. Гипертензия у будущих мам грозит не только головной болью и ухудшением самочувствия. Спазм сосудов может стать причиной отслойки плаценты, и дальше счет пойдет уже на минуты. Спасти женщину и ребенка можно только в условиях реанимации. При отслойке плаценты производится кесарево сечение независимо от срока настоящей беременности.

Пиелонефрит, развивающийся во втором триместре беременности, приводит к появлению анемии. При этом возникает кислородное голодание плода, что негативно сказывается на его развитии. Сочетание высокой температуры тела и артериальной гипертензии может стать причиной прерывания беременности. На сроке до 22 недель речь идет о самопроизвольном выкидыше, и в этом случае доктора не смогут помочь плоду. После 22 недель возникают преждевременные роды. Любая из этих ситуаций является не слишком благоприятной для женщины, и при возможности врачи стараются продлить беременность до максимально возможного срока.

Не стоит забывать и о том, что в ожидании ребенка нагрузка на почки увеличивается в несколько раз. При развитии гестационного пиелонефрита ситуация ухудшается, ведь теперь больному органу приходится работать за двоих. Прогрессирование болезни может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Будущим мамам не следует доводить свое состояние до критической точки и своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Обследование

Основным анализом, необходимым для постановки правильного диагноза является общий анализ мочи.

При гестационном пиелонефрите в нем может быть обнаружено следующее:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • выявление бактерий;
  • появление в моче белка.

Наблюдение Данные общего анализа крови не являются определяющими. Здесь основными изменениями являются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Также необходимо провести ультразвуковое обследование. Чтобы исключить отрицательное воздействие на плод, специалисты должно проводить доплерометрию, а также КТГ.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Становясь на учет по беременности, если вы раньше болели пиелонефритом, обязательно оповестите об этом доктора.