Доплерометрия для беременных: что это такое

Каждая будущая мама беспокоится, не навредят ли какие-либо действия ее малышу в утробе. Особенно, когда речь идет о медицинских назначениях. Разбираемся вместе, что такое доплер УЗИ и стоит ли его делать.

Как работает доплер УЗИ?

Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

  • определить состояние здоровья сердца малыша;
  • прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
  • определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
  • обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.

Виды доплер при беременности

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.

Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.

Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.

Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?

В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.

Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:

  1. Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
  2. Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
  3. На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.

Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие).

Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.

Показания к проведению процедуры

Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, так как процедура гарантирует 100%-ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, свидетельствующего о ложных результатах обследования.

Научные данные подтверждают, что допплерография плода при многоплодной беременности помогает вовремя выявить проблему неравномерного питания плодов,  когда один ребенок становится донором для второго.

Читайте также:  Первые признаки беременности до задержки месячных

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.
  1. Подготовка к госпитализации в гинекологии
  2. БСМП Красноярск-Телефонный справочник
  3. Цикл в гинекологии это
  4. Предменструальный синдром – симптомы и признаки ПМС, причины, лечение предменструального синдрома

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Ультразвуковая доплерография

Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.

Существует несколько видов доплерографии:

Ультразвуковая доплерография
  • дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
  • триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.

Нормы показателей допплерометрии

Таблица показателей нормативных индексов по неделям внутриутробного развития плода:

Период беременности Допплер УЗИ нормы СДО пуповины СДО в правой и левой маточной артерии
с 16 — 19 неделю 4,560 + 0,110 2,090 + 0,030
20 — 22 неделя 3,860 + 0,090 1,95 + 0,030
23 — 25 неделя беременности 3,510 + 0,10 1,910 + 0,020
26 — 28 недели 3,190 + 0,080 1,830 + 0,020
с 29 — по 31 2,8980 + 0,060 1,780 + 0,020
с 32 недели по 34 2,520 + 0,040 1,730 + 0,030
с 35 по 37 неделю 2,40 + 0,050 1,680 + 0,020
38 неделя — 41 неделя 2,190 + 0,030 1,690 + 0,020

Таблица показателей индекса резистентности в средней мозговой артерии:

Средняя мозговая артерия
Период беременности в календарных неделях 23-25 нед. 26-28 нед. 29-31нед. 32-34 нед. 35-37 нед. 38-41 нед.
ИР 0.8
Нормы показателей допплерометрии

Сводная таблица нормативных значений при проведении допплерометрии:

Название артерии Индекс 28 неделя беременности 32 неделя 36 неделя 40 неделя беременности
сосуд пуповины СДО 3,10 — 3,470 2,80 — 3,40 4,40 — 3,0 2,20 -2,50
ИР 0,650 — 0,730 0,60 — 0,670 0,550 — 0,630 0,510 — 0,590
ПИ 1,080 — 1,090 0,950 — 0,960 0,830 — 0,840 0,730 — 0,740
аорта развивающегося плода СДО 6,0 -07,60 5,70 — 7,30 5,40 — 7,10 5,20 — 6,80
ИР 0,820 — 0,880 0,80 — 0,86 0,770 — 0830 0,750 — 0,810
ПИ 1,790 — 2,240 1,760 — 2,20 1,740 — 2,170 1,3720 — 2,130
сонная артерия СДО 5,60 — 6,50 4,70 — 5,60 4,0 — 4,80 3,30 — 4,10
ИР 0,780 — 0,880 0,740 — 0,840 0,710 — 0,810 0,690 — 0,780
ПИ 1,980 — 2,390 1,70 — 2,060 1,440 — 1,770 1,220 — 1,510
артерия матки СДО 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90
ИР 0,460 — 0,550 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860
ПИ 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860

Данные нормативные показатели очень важны для лечащего доктора, потому что он сравнивает результаты проведенной допплерометрии с нормативными индексами и проводит полное и комплексное оценивание состояние всех артерий беременной женщины и будущего ребенка.

В период беременности очень важно проходить обследование в период второго и 3 триместра с доплером, и если выявлены отклонения от нормативных коэффициентов, тогда необходимо пройти дополнительное инструментальное исследование.

Артефакты во время проведения допплеровского исследования

Безусловно, никакая электроника не может работать всегда идеально, в том числе и аппарат для ультразвукового исследования. Нередко на экране могут возникать искажения или артефакты. Это посторонние геометрические структуры, которые отличаются от реальных прототипов формой и размером. Проводя допплер при беременности для изучения кровообращения в триплексном режиме, специалист иногда обнаруживает артефакты, которые могут влиять на правильность расшифровки.

Чаще всего можно увидеть такие артефакты:

  • слабое окрашивание, то есть сбои в цветовом отображении при глубоком залегании сосуда, неверном угле сканирования или некорректных настройках аппарата;
  • изображение псевдопотока, то есть ошибочное окрашивание любых жидкостей, мочи, околоплодных вод;
  • сбои изображения при несоответствии настроек частоты прибора и скорость кровотока;
  • вспышки цвета при слишком быстром движении датчика или движении внесосудистых образований — сокращения кишечника, перемещение воздуха;
  • мерцание, то есть образование отражающей цветовой дорожки — металлические фрагменты, конкременты.

В любом случае, квалифицированные врачи знают о возможности появления таких артефактов, так что смогут отличить их от реально существующих патологий.

Что это такое

Посредством сонных сосудов в головной мозг поступают питательные вещества и кислород. Артерии расположены с обеих сторон шейного отдела, что позволяет получать достаточное количество важных веществ в кору ГМ.

Порой, человек жалуется на головную боль, шум в ушах, потерю слуха или зрения. Нередко причиной патологических явлений выступают заболевания сонных сосудов.

УЗИ – это диагностическая процедура, для которой используется аппарат – ультразвук.

Пациенту наносят специальный гель, поглощающий УЗ волны, и в итоге, на экране монитора врач видит структуру органа или системы, оценивает анатомическое расположение, слои эпителия и мышц, строение волокон и отмечает возможные патологические изменения.

Немаловажную роль играет кровоснабжение органа. Например, у беременных при помощи допплерографии выявляют нарушения маточно-плацентарного кровотока, у иных лиц – кровенаполнение и трофику исследуемого органа.

То же самое происходит при УЗДГ сонных артерий. Специалист выявляет способность сосуда перекачивать кровь и устанавливает причину застойных явлений, а соответственно и клинических симптомов.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

  • направление на исследование;
  • выписки о предыдущем УЗИ;
  • результаты кардиотокорафии;
  • результаты ЭКГ;
  • личную документацию (паспорт, полис);
  • салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
  • пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

  • RI – индекс резистентности;
  • PI – индекс пульсации;
  • СДО (систолодиастолическое отношение).

RI — отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI — отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО — отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.