Гестоз на поздних сроках беременности и его лечение

Не все беременности протекают так, как хотелось бы. Иногда случаются заболевания. Маме не стоит пугаться, а лучше заранее выяснить, что ее может ждать и максимально стараться этого избежать.

Гестоз – что это и каковы причины

Вынашивание плода – это выраженная нагрузка на женский организм, которому надо работать за двоих и поддерживать жизнедеятельность будущей мамы и малыша. Практически у 25% женщин возникают признаки гестоза при беременности, но только у 1% возможны тяжелые и жизнеугрожающие формы патологии. Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние, возникающее у беременных группы риска на фоне неспособности организма в полном объеме выполнять функции по поддержанию нормальной жизнедеятельности. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и выделительная системы, что проявляется типичными симптомами. Причинами позднего токсикоза являются:

  • генетические дефекты (мутации генов, контролирующих биохимические процессы в женском организме);
  • тромбофилия (нарушения в свертывании крови);
  • особенности зачатия и имплантации эмбриона (дефекты 1 триместра);
  • плацентарные нарушения;
  • исходно имеющиеся эндокринные и метаболические нарушения;
  • иммунные и аутоиммунные изменения.

В группу риска входят беременные женщины, имеющие следующие заболевания и состояния:

  • исходная артериальная гипертензия;
  • любая форма позднего токсикоза в прошлую беременность;
  • имеющийся в анамнезе тромбоз сосудов (венозный или артериальный);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • любой вариант тромбофилии (врожденный или приобретенный);
  • семейная предрасположенность (наличие осложнений беременности у мамы или сестер, ранние инсульты и гипертония у близких родственниц).

В большинстве случаев врач на начальных этапах вынашивания плода может предположить риск осложнений и внимательно следить за состоянием женщины во 2-3 триместре.

Механизм развития заболевания

Спазм сосудов нарушает кровообращение, за счет этого повышается артериальное давление. Также поражается внутренний слой сосудов – эндотелий, а это неблагоприятно влияет на свертываемость крови и тонус сосудов.

Изменяется текучесть крови, увеличивается ее вязкость. Нарушение циркуляции крови приводит к образованию тромбов, ткани женщины и ребенка недостаточно снабжаются кислородом.

Нарушение водно-солевого обмена приводит к появлению отеков и белка в моче. Возможна острая почечная недостаточность.

Нередки нарушения в работе печени, это вызывает нарушение кровообращения в ее тканях и кровоизлияния.

В головном мозге также происходят изменения: появляются тромбы в сосудах, кровоизлияния, происходят изменения нервных клеток, повышается внутричерепное давление, возможны судорожные припадки.

Плацента перестает нормально функционировать, развивается фетоплацентарная недостаточность.

к оглавлению ↑

Признаки гестоза при беременности

  • головокружение;
  • выраженное слюнотечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение вкуса и обоняния.

Поздний гестоз проявляется тремя симптомами: отеки, повышение артериального

и появление белка в моче.

Самыми первыми из этих симптомов появляются отеки. Они могут быть и единственным проявлением гестоза. Отеки, или водянка беременных, отражают 3 степени гестоза:

  • отеки конечностей (рук и ног) – гестоз 1 степени;
  • отеки на конечностях и животе – гестоз 2 степени;
  • отеки распространенные (охватывают и шею, и лицо) – гестоз 3 степени.

Повышение артериального давления на 20% от исходного (до беременности) – симптом гестоза. Если до наступления беременности у женщины было пониженное давление, то его повышение при гестозе может не превышать общепринятую норму.

Белок в моче в норме отсутствует. Его появление свидетельствует о тяжелой форме гестоза.

Гестоз при беременности: опасность заболевания и способы борьбы – статья сайта о детях

Гестоз является одним из самых опасных заболеваний среди беременных, которое может стать смертельным как для матери, так и для ребенка. По сути под гестозом понимают отсутствие ресурсов у организма для того, чтобы справиться со стрессом, который несет в себе беременность. Крайне важно заранее выявить признаки болезни, чтобы вовремя обезопасить себя.

Для того чтобы справиться с болезнью, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом и лечь на стационарное лечение. В противном случае гестоз может привести к преждевременным родам, смерти плода или роженицы.

Причины появления гестоза

Врачи диагностируют проявление гестоза у 20-30 % беременных. Дезадаптация организма к беременности может появиться по ряду причин. К настоящему моменту все возможные аспекты происхождения болезни полностью не изучены. Множество теорий рассматривают различные возможности для прогнозирования и предотвращения этого недуга.

Сейчас врачи определяют несколько основных факторов риска.

Биологические предпосылки:

  • Слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность
  • Частые стрессы во время вынашивания ребенка
  • Повторная беременность, когда после предыдущих родов не прошло 2 лет
  • Многоплодная беременность
  • Генетическая предрасположенность
  • Авитаминоз
  • Слабый иммунитет
  • Предыдущие выкидыши или аборты
  • Задержка генитального развития

Социальные предпосылки:

  • Вредность места работы
  • Нерекомендуемая среда проживания
  • Вредные привычки беременной – курение, употребление алкогольных напитков
  • Неполноценное питание

Однако, к сожалению, нередко наблюдается гестоз также у женщин, обладающих достаточно крепким здоровьем. Тогда причиной заболевания может стать тот факт, что в плаценте вырабатываются элементы, блокирующие Т-клетки.

Признаки гестоза

Прежде всего необходимо понимать, какие процессы протекают в организме матери во время гестоза при беременности. Наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов, через которые жидкость из крови проникает в другие ткани, вызывая отечность. При этом сама кровь значительно сгущается, повышая сердечное давление.

Таким образом, первыми симптомами опасного заболевания являются:

  • Повышенное артериальное давление
  • Отечность конечностей
  • Увеличение показателя белка в общем анализе мочи

Эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для более точно заключения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Стоит упомянуть, что все три симптома крайне редко встречаются в совокупности, для беспокойства достаточно даже одного или двух.

Обычно наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках. Стоит крайне внимательно следить за состоянием будущей мамы и своевременно отследить такие сигналы, как кровотечения из носа, головокружения или токсикоз. Если в первом триместре токсикоз является лишь следствием адаптации организма, то на последних месяцах его быть не должно.

Последствия гестоза при беременности на поздних сроках

Заболевание могут негативно сказаться и на женщине, и на младенце. Истончение стенок приводит к спазмам сосудов, нарушению кровоснабжения и отсутствию достаточного количества кислорода у малыша. К тому же загустевшая кровь образует тромбозы, вызывая головокружения и судороги. Для ребенка это несет тяжелые последствия – недоразвитость, преждевременные роды, смерть.

Читайте также:  Этапы развития плода при беременности по неделям: что нужно знать?

Запущенный гестоз приводит к возникновению эклампсии и преэклампсии после 20-й недели беременности.

Преэклампсия – это нарушение снабжения мозга кровью и кислородом, выражается в вялом состоянии, частых мигренях, усталости, потери сознания. В ряде случаев переходит в более тяжелую форму – эклампсию – появление судорог, асфиксии, отека легких.

Как только у будущей матери проявляются первые признаки гестоза, она должна быть помещена в стационар для соответствующего лечения и наблюдения.

Профилактика гестоза

Гораздо легче предотвратить какую-либо болезнь, нежели заниматься ее лечением. Борьба с гестозом должна начинаться еще до момента зачатия. Женщине, желающей стать матерью, стоит пройти полное обследование, выявить текущие хронические или острые заболевания и пролечить их, либо снизить вероятность их влияния на малыша.

Во время беременности стоит позаботиться о том, чтобы окружение было максимально благоприятным: снизить вероятность воздействия вредных веществ на работе, отказаться от курения и алкоголя. При этом стоит контролировать режим сна: не менее 7 часов ночью и хотя бы 1 час днем. Обязательно принимать по назначению витамин В и фолиевую кислоту.

Немаловажную роль играет и психологический комфорт матери: отсутствие стрессов, желательная беременность, дружелюбные отношения в семье.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. взвешивание и измерение объемов живота;
  3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
  4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
  5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Нужно ли обращаться к врачу

При появлении симптоматики, указывающей на гестоз, обращаться к врачу нужно обязательно. Только доктор может поставить правильный диагноз, так как признаки гестоза размыты: они могут указывать и на другие заболевания. Беременной нельзя пропускать плановые походы в женскую консультацию. Нужно своевременно сдавать все анализы. Это поможет отследить состояние ее здоровья. Обычно осложнение развивается быстро, самостоятельно справиться с ним организм будущей мамы не может, особенно, если гестоз протекает сложно. После уточнения диагноза с помощью дополнительных исследований врач назначит лечение, которое поможет снизить вероятность рисков для мамы и малыша.

Классификация

В разных странах действует своя классификация гестозов, но в основе практически всех лежит уровень повышения артериального давления.

Международная классификация

В 1995 году была принята Международная классификация болезней (так называемая МКБ-10), согласно которой гестоз у беременных классифицируется так:

  • Гипертензия (стойкое повышенное давление), существовавшая у женщины ранее, осложняющая беременность, родоразрешение, послеродовый период.
  • Гипертензия, существовавшая ранее, к которой присоединилась протеинурия (содержание белка в моче).
  • Отёчность и протеинурия во время беременности, но без гипертензии.
  • Гипертензия во время беременности, но при незначительной протеинурии.
  • Гипертензия, вызванная беременностью, с существенной протеинурией — такой гестоз называется преэклампсией средней тяжести.
  • Последняя стадия, эклампсия — тяжёлый гестоз с запредельными показателями повышенного артериального давления как во время беременности, так и при родах и после них.
Читайте также:  Аборт – причина женских болезней и бесплодия

Российская классификация

Согласно российской классификации, существует 4 формы гестоза, которые под влиянием определённых факторов могут перетекать друг в друга. Они рассматриваются как стадии одного патологического процесса.

  1. Водянка — скопление жидкости в полостях тела (отёки).
  2. Нефропатия — патология почек (различают лёгкую, среднюю, тяжёлую степени).
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

При диагностике, согласно данной классификации, определяют ещё две формы гестоза:

  1. чистый — состояние, развившееся при полном здоровье матери;
  2. сочетанный — развивается на фоне ранее имевшихся у женщины заболеваний.

Классификация гестозов по американскому обществу акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, вызванная беременностью.

  1. Преэклампсия. Бывает:

Легкая. Это гестоз лёгкой степени при беременности, который диагностируется при отсутствии признаков следующей стадии.

Тяжёлая. Симптомы:

  • систолическое АД за 160 мм или диастолическое АД начинается от 110 мм , причём данные показатели должны быть зарегистрированы дважды, с интервалом, превышающим 6 часов;
  • содержание белка в моче составляет более 5 гр в течение суток;
  • зрительные нарушения, неврологические проблемы (мигрень, спутанность или потеря сознания, проблемы со зрением);
  • олигурия — патология, при которой количество мочи не превышает 400 мл за сутки;
  • отёк лёгких, цианоз (посинение кожи).
  1. Эклампсия — крайняя степень развития гестоза, угрожающая жизни матери и ребёнка.

II. Хроническая гипертензия, никак не связанная с беременностью.

III. Наслоение преэклампсии или эклампсии на хроническую гипертензию (сочетание их симптомов).

IV. Транзиторная гипертензия — умеренное повышение давления при беременности, возникающее периодически при нормальном АД в промежутках.

V. Неклассифицируемые по причине невыясненной этиологии гипертензионные расстройства, которые могут проявляться по-разному.

Классификация NHBPEP

В 2 000 году была создана ещё одна классификация гестоза при беременности. Здесь поработала группа национальной образовательной программы по АД.

I. Гестационная гипертензия.

II. Преэклампсия.

Симптомы минимальной опасности:

  • АД превышает 140/90 мм рт. ст. в период после 20 недель;
  • протеинурия составляет свыше 300 мг за сутки.

Опасные симптомы:

  • АД превышает 160/110 мм рт. ст.;
  • согласно анализам, креатинин сыворотки составляет более 1,2 мг/дл;
  • содержание тромбоцитов — более 100 000/мм3;
  • протеинурия — 2,0 г в сутки;
  • согласно анализам крови, микроангиопатический гемолиз (диагностируется повышение ЛДГ — лактатдегидрогеназа, особого фермента, без которого невозможны выработка молочной кислоты и окисление глюкозы), повышение ферментов АЛТ или АСТ;
  • стабильная головная боль, мозговые и зрительные нарушения;
  • длительные боли в эпигастральной области (под рёбрами).

III. Эклампсия.

IV. Преэклампсия, развившаяся на фоне хронической гипертензии.

V. Ранее диагностированная хроническая гипертензия.

В зависимости от того, какой именно гестоз беременных был диагностирован врачом по той или иной классификации, женщине назначают определённый курс лечения. При этом стараются по возможности выявить причину развития данного состояния, хотя именно это и составляет основную проблему.

Происхождение названия. Термин «гестоз» восходит к латинскому слову «gestatio», которое означает ношение, вынашивание (т. е. беременность).