Глюкозотолерантный тест (ГТТ анализ) при беременности — нормы

Если верить современной статистике, то почти у 14% беременных женщин имеется склонность к гестационному сахарному диабету, то есть прослеживаются нарушения в восприятии глюкозы (в медицинской практике это называется толерантность) организмом беременной женщины.

Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией.

На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета.

Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

  • 75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
  • Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
  • Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом ( г/кг).

Показания к проведению

Направление на сдачу анализа вписывает терапевт, гинеколог или эндокринолог. Показанием для проведения теста на толерантность организма к глюкозе служит:

  • впервые выявленный высокий уровень сахара в крови неясного генеза;
  • подозрение на дебют сахарного диабета 2 типа с клиническими симптомами;
  • уже поставленный диагноз патологии (СД 1 и 2 типа), когда необходимо подобрать адекватную дозу сахаропонижающих средств;
  • контроль за эффективностью лечения СД;
  • ведение дневника самоконтроля за уровнем сахара;
  • высокий уровень сахара в моче;
  • наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям, особенно – к СД;
  • сахарный диабет беременных;
  • преддиабет;
  • ожирение;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • обменные, метаболические патологии;
  • заболевания эндокринных желез: поджелудочная, гипофиз, надпочечники, печень;
  • возраст старше 50 лет;
  • гипертония в анамнезе;
  • прием лекарственных средств на постоянной основе.

Очень удобны при ведении дневника самоконтроля автоматические портативные анализаторы, которые могут отражать не только уровень сахара в крови, но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c).

Подготовка

  • Тест проводится на фоне нормального, ничем не ограниченного, питания с присутствием в рационе не менее 150 г углеводов (к ним относится не только сахар, но и большинство растительно пищи) в день.
  • Тесту должно предшествовать голодание в течение вечера, ночи и утра — 8-14 часов (но пить воду можно).
  • Последний приём пищи не должен содержать более 50 граммов углеводов (напоминаем, что к ним относятся не только сладости (фрукты и конфеты), но также и овощи).
  • За полсуток перед тестом нельзя употреблять алкоголь — как и во время течения всей беременности.
  • Также перед тестом нельзя курить как минимум за 15 часов до обследования, а так, вообще, в течение всей беременности.
  • Тест проводится утром.
  • Нельзя проводить тест на фоне любой инфекционной острой болезни.
  • Нельзя проводить тест на фоне приёма лекарств, которые повышают концентрацию глюкозы в крови — их отменяют за трое суток до даты проведения теста.
  • Нельзя проводить тест на сроке более 32 недель (в более поздние сроки нагрузка глюкозой становится опасна для плода), а между 28 и 32 неделей, тест проводится только по требованию врача.
  • Оптимальным является проведение теста на сроке между 24 и 26 неделями.
  • Сахарная нагрузка может проводиться и раньше, но тогда и только тогда, когда будущая мама входит в группу риска: имеет избыточный ИМТ (больше 30 единиц) либо у неё или её ближайших родственников наблюдались признаки сахарного диабета.

Для справки, ИМТ, или индекс массы тела, рассчитывается очень просто: при помощи банальных математических действий — для определения своего ИМТ вам нужно взять свой рост в метрах (если вы 190 см роста, то есть 1,9 метра — берите 1,9) и вес в килограммах (пусть для примера будет 80 кг);

Затем нужно умножить рост сам на себя (в данном примере 1,9 умножить на 1,9), то есть возвести его в квадрат и на полученное число разделить ваш вес (в данном примере получится 80/(1,9*1,9) = 22,16).

  • В любом случае анализ не проводится на сроке меньше 16–18 недель, потому что сахарный диабет беременных не развивается раньше второго триместра.
  • Даже если тест проводился на сроке до 24–28 недели, на 24–28 неделе он проводится повторно без исключений, особенно если проводился ранее.
  • При необходимости тест может быть проведён и в третий раз, но врач позаботится о том, чтобы это произошло, ни в коем случае, не позднее 32 недели.

Нормы

В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

  1. 5,1-6,9 ммоль\л — врач должен быть внимательным при граничных показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
  2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммоль\л по истечению первых 30 минут. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммоль\л. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммоль\л).
  3. Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммоль\л.
  4. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль\л, но ниже чем 7,0 ммоль\л, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты. Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммоль\л или через два часа не ниже чем 8,4 ммоль\л, возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе. При этом необходимо контрольное тестирование.
  5. Если показатель после двух часов составляет 11,1 ммоль\л и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.
Нормы

Источники

  • -na-tolerantnost-k-glyukoze
  • -pri-beremennosti/
  • _i_testy/
Читайте также:  Гипертонус матки 1 степени при беременности

Показания к применению

ГТТ должны пройти все без исключения беременные женщины. Но есть ещё категория, которой тест крайне необходим несколько раз. Это так называемая «группа риска». К ней относятся следующие женщины:

  • которые имеют лишний вес;
  • которые имеют сахар в составе мочи;
  • результаты обычного анализа крови на сахар выше нормы;
  • больные сахарным диабетом;
  • в наличии диабетическая наследственность;
  • предыдущая беременность, которая закончилась родами мертворождённого ребёнка;
  • предыдущая беременность имела очень крупный плод (более 4,5 кг);
  • у которых при беременности уже был гестационный диабет;
  • в предыдущей беременности было многоводие.

Как подготовиться перед тестом?

Для того чтобы результаты проведения теста на устойчивость организма к глюкозе были корректными, необходимо заблаговременно, а именно за несколько дней до него, потреблять в пищу только те продукты питания, для которых характерен нормальный или повышенный уровень углеводов.

Речь идет о той еде, в которой содержание их насчитывается от 150 грамм и больше. Если придерживаться перед проведением теста низкоуглеводной диеты, то это будет серьезной ошибкой, ведь в результате получится чрезмерно заниженный показатель уровня сахара в крови пациента.

Кроме этого, примерно за 3 дня до предполагаемого исследования не рекомендовано применение таких препаратов: оральных противозачаточных средств, тиазидных мочегонных, а также глюкокортикостероидов. Хотя бы за 15 часов до ГТТ нельзя пить алкогольные напитки и употреблять пищу.

Возможные ошибки

Иногда возможно получение недостоверных результатов исследования. Это обусловлено нарушением режима питания пациентки, наличием стресса или какой-либо психологической проблемы во время проведения теста. На искажение результатов могут повлиять и хронические заболевания, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому врач-эндокринолог может назначить повторное исследование.

Возможные ошибки

Повтор теста необходим в том случае, когда полученные результаты нельзя отнести к какой-либо конкретной группе (например, получение уровня сахара натощак).

Изредка при получении недостоверного результата может назначаться расширенный тест толерантности к глюкозе с использованием глюкокортикоидов.