Как проходит кесарево сечение: роды без боли или серьезная операция

Есть несколько вариантов, почему операция по извлечению плода через разрез на животе матери была названа кесаревым сечением. Согласно одной из легенд, так появился на свет Гай Юлий Цезарь. Согласно другой — название пошло от латинской версии «sectio caesaria», что дословно переводится как «режу рассеченное».

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания к кесареву сечению

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

Показания к кесареву сечению
    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;
    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
Показания к кесареву сечению
    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Показания к кесареву сечению

Возможные осложнения

У кесарева сечения есть ряд осложнений. При экстренном кесаревом они наблюдаются в два-пять раз чаще, чем при плановом. Но даже в этом случае их частота не превышает 5% от всех оперативных родов.

Читайте также:  Как вести себя во время родов и схваток, чтобы легко родить?

В послеоперационном периоде следует опасаться кровотечений вследствие медленного сокращения матки, также распространены воспалительные осложнения — эндометрит, перитонит, воспаление придатков. Возможен тромбоз, эмболия. Отдельно рассматриваются осложнения после проведенной анестезии.

Последствия операции

При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается из родильного учреждения на четвертые-пятые сутки. Но отдаленные последствия кесарева сечения могут дать о себе знать годы спустя. Одно из них — это спаечная болезнь. Спайки могут образовываться после операции в полости малого таза, степень их распространенности зависит от генетической склонности тканей женщины к рубцеванию, а также от наличия воспаления в послеоперационном периоде. В этом случае кесарево сечение опасно возможностью вторичного бесплодия, также повышается риск внематочной беременности.

Кроме этого, на матке остается рубец. Его состояние играет огромную роль в дальнейших репродуктивных планах женщины. Роды через естественные родовые пути возможны и с рубцом, но очень важно учитывать его состоятельность. УЗИ-мониторинг последующей беременности позволяет определить оптимальную тактику для повторного родоразрешения женщины с кесаревым сечением в анамнезе.

Осложнения и долгая реабилитация — вот основные минусы кесарева сечения. Задача медицинского персонала — дать правильные рекомендации, а родильницы — неотступно их выполнять.

Роды или кесарево: что говорят акушеры и пациентки?

Среди пациенток бытует мнение, что докторам проще сделать кесарево сечение. Плюсы и минусы (отзывы врачей практически единодушны) такой операции определяются состоянием роженицы и потенциальными рисками. Кесарево – сложная операция, которую выполняет целая бригада врачей, и она не всегда проходит абсолютно идеально. Неизвестно, как организм отреагирует на наркоз, иногда открывается сильное кровотечение, наконец, бывает, что приходится заново «чистить» матку.

Как врачи оценивают желание пациентки «Хочу сделать кесарево!»? Если показаний к такой операции нет, то они настоятельно рекомендуют рожать естественным образом. Тем более что сегодня процесс родоразрешения можно сделать практически безболезненным благодаря эпидуральной анестезии.

Врачи обеспокоены и тем, что малыш может с грудным молоком получить антибиотик, который приходится колоть женщине. Хотя современные препараты снизили такую опасность.

В некоторых случаях отзывы врачей категоричны: необходимо кесарево. Это касается ситуаций, при которых естественные роды невозможны или это может закончиться гибелью женщины и ее ребенка. К ним относятся:

  • опухоль яичника, миома матки;
  • врожденные или приобретенные деформации тазовых костей;
  • угроза того, что произойдет разрыв матки (если беременность наступила раньше 2 лет после операции);
  • узость таза;
  • отслоение плаценты;
  • неправильное положение плода, его слишком крупные «габариты».
Читайте также:  Анестезия в родах: методы, преимущества и недостатки

Проведение кесарева может быть назначено при недостаточно интенсивной родовой деятельности, а также пациенткам, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов зрения, печени и почек.

Некоторые женщины, которым предстоит впервые рожать ребенка, представляют себе операцию так: уснула, а когда проснулась, у тебя уже есть ребенок, можно забирать его и отправляться домой. В действительности все происходит несколько иначе. Испытать боль все равно придется.

Важный фактор, который должен заставить беременную женщину несколько раз подумать, просить ли врача сделать кесарево сечение, — плюсы и минусы. Отзывы женщин, которым пришлось рожать естественным образом и посредством кесарева, неоднозначны. Теоретически все согласны, что рожать надо самостоятельно. Восстановление после таких родов будет происходить намного легче и быстрее, чем после операции.

Что происходит на практике? Ни один врач-профессионал не согласится делать кесарево только по прихоти пациентки, без медицинских оснований, но в частных клиниках такое все же возможно.

  • Правильное восстановление после кесарева сечения
  • Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: последствия
  • Когда можно беременеть после кесарева: сроки и возможные последствия

Если женщина здорова, малыш имеет нормальный вес и занял в животике мамы правильное положение, то не следует настаивать на операции. Зачем подвергать себя и кроху испытанию наркозом и антибиотиками? Любое хирургическое вмешательство – это риск, ведь не зря природа предусмотрела другой путь для появления ребенка на свет.

Противопоказания для выполнения кесарева сечения

Они актуальны только в том случае, если хирургическое родоразрешение выполняется по показаниям относительного характера. Чтобы кесарево сечение выполнило свою задачу, всегда необходимо следовать условиям ее реализации.

Абсолютные противопоказания

Когда кесарево выполнено не может быть и не должно производиться:

  • неимение условий для предполагаемого оперативного вмешательства;
  • компетентные врачи отсутствуют для осуществления операции;
  • гибель матери и плода.

Относительные противопоказания

Противопоказания для выполнения кесарева сечения

Со стороны матери:

  • пороки сердца, отягощенные легочной гипертензией 3 степени, а также кардиомегалией и аритмией мерцательного варианта;
  • пороки развития трёхстворчатого клапана, если есть риск неблагоприятного исхода операции.

Со стороны плода:

  • смерть плода (анте- и интранатальная);
  • явная недоношенность;
  • врожденные аномалии плода, которые несопоставимы с жизнью;
  • декомпенсированная гипоксия плода, которая гарантирует его смерть.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят своего «участия»в родах и не смогут увидеть первыми своих малышей…

Операция чревата серьезными осложнениями

При хирургическом вмешательстве соблюдается высокий уровень стерильности, вот почему вероятность инфицирования роженицы и малыша гораздо ниже, чем при естественных родах. Кроме того, для «кесаренка» практически не существует риска таких осложнений, как родовые травмы, асфиксия и т. д. Опасность возникновения осложнений после кесарева сечения, как правило, связана с наличием хронических заболеваний у будущей мамы. В этом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего беременность, своевременно обследоваться и лечь в роддом за несколько дней до предполагаемых родов, если в том есть необходимость.

Бывают ситуации, при которых показано внеплановое кесарево сечение, то есть операцию проводят уже после начала естественных родов. Такими показаниями являются недостаточное раскрытие шейки матки, прогрессирующая гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты.

Врач принимает решение о проведении плановой операции в следующих случаях:

  • врожденный узкий таз или изменение формы тазовых костей вследствие травм;
  • неправильно зажившие рубцы на стенках матки;
  • предлежание плаценты;
  • наличие у матери инфекций, несущих вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей (заболеваний, передающихся половым путем, генитального герпеса и т. д.);
  • наличие у матери некоторых хронических недугов (например, глазных заболеваний или тяжелой формы сахарного диабета);
  • косое или поперечное предлежание плода;
  • пороки внутриутробного развития;
  • слишком большой вес плода.

Разумеется, каждый случай индивидуален, учитываются все нюансы состояния будущей роженицы. Женщина, которой предстоит плановая операция, должна находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и при необходимости пройти подготовку. Это позволит избежать проблем со здоровьем и сохранит силы для ухода за новорожденным.