Коварный токсоплазмоз: когда и как сдавать анализ при беременности?

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

Что такое TORCH инфекции

Аббревиатура ТОРЧ (TORCH) представляет собой не отдельное заболевание, а комплекс внутриутробных инфекций у представительниц слабого пола. В период беременности заражение угрожает маме и плоду. Опасны инфекции, развивающиеся в первом триместре (до 12 недель), когда формируются внутренние органы и системы ребенка. ТОРЧ вирусы у детей, рожденных от зараженной женщины, могут проявиться непосредственно после появления на свет в виде уродств либо в дальнейшем выражаться нарушениями в психоэмоциональном и физическом развитии.

Что такое TORCH инфекции

Расшифровывается аббревиатура TORCH отдельно по каждой конкретной букве, которая соответствует инфекционному агенту. Каждая из инфекций опасна для будущих мам и плода. Расшифровка TORCH имеет следующий вид:

  • T – toxoplasma gondii. Токсоплазма — возбудитель паразитарных инфекций, обитающих внутри клеток. Переносчиками инфекции являются домашние и другие животные, оставляющие следы в домах.
Что такое TORCH инфекции
  • О – группа инфекционных возбудителей: венерических болезней (сифилис, гонорея); вирусных инфекций (гепатиты, вирус иммунодефицита); прочих инфекционных реакций на микроорганизмы (хламидии, микоплазма, уреаплазма).
  • R – rubella (краснуха). Возбудителем является вирус, передаваемый через воздушно-капельный контакт. Если краснуха была перенесена в детстве, то у человека вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции. Женщинам, которые в детском возрасте не болели краснухой и не прививались ранее рекомендуют прерывать беременность.
Что такое TORCH инфекции
  • C – CMV (ЦМВ). Цитомегаловирусная инфекция, иногда присутствует в организме длительный период и не проявляется. Если заражение произошло после зачатия, то возникает вопрос о медикаментозном прерывании беременности.
  • H – HSV (herpes simplex virus) – вирусная инфекция герпеса двух видов. При инфицировании генитальным герпесом высок риск заражения плода в период внутриутробного развития и при прохождении через родовые пути.
Что такое TORCH инфекции

Инфекционные возбудители, объединенные в общий комплекс под названием TORCH (ТОРЧ) способны вызывать заражение плода при эмбриональном развитии, что несет опасность для ребенка. Инфекции представляют серьезную угрозу здоровью и будущей маме. Анализ крови на TORCH инфекции рекомендуется сдавать уже на этапе планирования беременности, что позволит исключить большое количество нежелательных последствий для мамы и будущего ребенка.

Что такое TORCH инфекции

Расшифровка ИФА на TORCH-инфекции при беременности

Организм в ответ на заражение продуцирует иммуноглобулины классов М и G (IgM, IgG). IgM появляются сразу после инфицирования. IgG начинают синтезироваться через недели после начала заболевания. Метод позволяет определить титр (количество) антител в образцах крови. Результаты анализов измеряются в МЕ/мл или в виде отношения степеней разведения сыворотки, при которых удается определить антитела (в виде отношения 1:5, 1:50, 1:100 и т.д.).

Особую опасность при беременности представляет именно острая инфекция. Определение IgM иногда позволяет идентифицировать давность заражения. Более точно установить момент инфицирования можно, если определить авидность IgG.

Авидность — показатель стабильности комплекса антиген-антитело, измеряется в %. В начале заболевания иммуноглобулины IgG обладают низкой авидностью. Показатели ниже 40 % свидетельствуют о недавнем заражении, что представляет большую опасность для матери и ребенка. Показатели от 40 до 60 % не позволяют достоверно определить давность инфицирования. Авидность выше 60 % позволяет установить хроническое носительство инфекции, что значительно улучшает прогноз. Появление низкоавидных антител во время беременности может служить признаком реактивации хронической инфекции, требующей лечения.

Эффективное лечение варикоза в Юсуповской больнице: Склеротерапия, Лазерное удаление варикозных вен (ЭВЛК), Флебэктомия. Прием ведет Альбицкий А.В., сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук. Сделайте красивые ножки к лету!
Читайте также:  Как справиться с плаксивостью во время беременности

Когда необходимо сдавать анализ крови?

Анализ на токсоплазмоз назначают всем беременный женщинам в качестве планового обследования в момент постановки на учет, то есть в первом триместре. Это делается для определения наличия стойкого иммунитет или его отсутствия, а также токсоплазмоза в острой фазе при первичном заражении.

Повторные анализы крови на токсоплазму делаются, если:

  • имеется ВИЧ-инфекция, так как она снижает иммунитет и вероятность заболеть токсоплазмозом увеличивается;
  • отсутствует иммунитет у матери к этому заболеванию;
  • лимфоузлы увеличились по непонятным причинам, при этом в ближайшее время женщина ничем не болела, а иммунитета к токсоплазме у нее нет;
  • предыдущий анализ показал сомнительные результаты;
  • внезапно одновременно увеличились печень и селезенка;
  • есть повышение температуры тела без признаков простуды или воспаления.

Токсоплазмоз – коварная инфекция, в большинстве случаев вызывающая патологии развития плода. Чем раньше по срокам беременности произошло заражение, тем выше риски.

Последствия заражения токсоплазмозом при беременности следующие:

  1. Первый триместр. Риск передачи инфекции ребенку составляет 20%. Заражение грозит выкидышем, остановкой развития и гибели.
  2. Второй триместр. Риск передачи увеличивается до 30%. Выкидыши на таком сроке происходят редко. В основном развиваются аномалии головного мозга, такие как гидроцефалия и кальцификация, а также судорожный синдром и хориоретинит.
  3. Третий триместр. Риск инфицирования ребенка составляет около 70%. Патологий развития на этом сроке удастся избежать, так как все системы плода уже сформированы. Но новорожденный будет носителем латентной формы токсоплазмоза.

Анализ на токсоплазмоз важно сдавать еще до наступления беременности, чтобы принять все возможные меры по профилактике инфицирования.

Маркеры внутриутробных инфекций

Со времени открытия серологических маркеров инфекций данный анализ является основным в лабораторных исследованиях. Цель его проведения – помощь в распознавании заболеваний инфекционного происхождения, а также выявление недугов, обусловленных нарушением защитных функций иммунной системы.

Маркеры внутриутробных инфекций

Диагностирование гепатитов, краснухи, сифилиса, ВИЧ и многих других болезней в наше время стало доступно благодаря анализам на серологические маркеры инфекций. Расшифровка результатов исследований помогает достаточно быстро определить наличие заболеваний, которые иногда бывает трудно выявить обычными способами.

TORCH (ТОРЧ) – инфекции

Генитальный герпес, или Насколько опасен герпес во время беременностиКлинические проявления:Цитомегаловирусная инфекция и беременностьПризнаки цитомегаловирусной инфекции у беременнойТоксоплазмозВрожденный токсоплазмоз у ребенкаРасшифровка результатовИммуноглобулины M, G отрицательно.Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно.Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно.Иммуноглобулин G положительно, M положительно.Как расшифровать анализ на токсоплазмоз во время беременностиИммуноглобулины M, G отрицательно.Иммуноглобулин G положительно, M отрицательноИммуноглобулин G отрицательно, M положительно.Иммуноглобулин G положительно, M положительно.Некоторые цифрыКакие дополнительные исследования существуютфолиевой кислоты при беременностиКраснуха и беременностьСимптомы заболевания:Инфекция мочевыводящих путейЧто способствует развитию патологии:Что делатьКак лечить инфекцию мочевыводящих путей у беременныхФлемоксинАмоксиклавКанефронМонурельСемена укропа, Почечный чай

Инфекция дыхательных путейАмиксин, Арбидол, Циклоферон, Метилурацил, Ремантадин, Полиоксидоний и другие противовирусные средства.Что делатьКорень алтея, Тонзилгон, Термопсис, Синупрет, Корень солодкиБромгексинАмброксолМукалтинАцетилцистеинКодеинЭтилморфинПарацетомолуАнальгин, Индометацин, Ибупрофен, Мефенамовая кислота. Аспирин или ацетилсалициловая кислота.ЛоратадинАминопенициллины, Макролиды (Азитромицин), Цефалоспорины II-IIIпоколения, Цефалоспорины с бета – лактамазами.Кишечная инфекция у беременныхКак не заболетьПризнаки кишечной инфекцииЧто делатьПолисорб, Активированный уголь, Смекту, ЭнтеросгельЛоперамидГидровит и РегидронЦерукалВиферонГенферонЭкофурил, Энтерофурил.Линекс, Аципол, БифиформСтрептококковая и стафилококковая инфекцияВИЧ – инфекция у беременныхКак передается ВИЧ – инфекция плоду

Почему врачи настаивают на сдаче при беременности

Любое заболевание из комплекса ТОРЧ грозит серьезными патологиями для будущего ребенка, поэтому медики настоятельно рекомендуют женщине пройти обследование.

Если какая-либо патология выявлена на этапе планирования беременности, женщине необходимо пройти полный курс лечения от инфекции и сдать перед планируемым зачатием контрольные анализы.

В случае, если анализ на ТОРЧ был сделан в первом триместре беременности, врач принимает решение о необходимости ее прерывания в зависимости от характера заболевания и степени риска опасных последствий для плода. Так, негативное влияние на эмбрион различных заболеваний, входящих в список ТОРЧ, заключается в следующем:

  • при краснухе ребенок может родиться с тяжелым пороком сердца, у него может развиться сахарный диабет, серьезные патологии зрения и слуха, он наверняка будет сильно отставать в умственном и физическом развитии;
  • при заражении женщины цитамегаловирусом эмбрион практически всегда погибает, а в случае сохранения беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, эпилепсией, детским церебральным параличом;
  • при герпесе высока вероятность прерывания беременности, если этого не произошло, у новорожденного может быть диагностировано тяжелое поражение печени, гепатит, патологии со стороны нервной системы.
Почему врачи настаивают на сдаче при беременности

Признаки ТОРЧ-инфекции у детей Особую опасность эти заболевания представляют в случае первичного заражения женщины в период беременности, особенно на поздних сроках, когда аборт делать поздно.

Читайте также:  3d и 4d УЗИ при беременности – в чем разница?

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Стоимость анализа ТОРЧ в разных лабораториях колеблется в пределах пяти тысяч рублей, но риск последствий инфекций, выявляемых по результатам исследования, несоизмерим с затраченной на диагностику суммой.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

  1. Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
  2. Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
  3. ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Показатель Нормальные значения Отклонения от нормы
Влагалище (V) Шейка матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 (при беременности до 20) 0-30 0-5 Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий 5-10 5-10 5-10 Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь В умеренном количестве В умеренном количестве Отсутствует Увеличение является признаком инфекции
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора Палочки Дедерлейна в большом количестве Отсутствуют Отсутствуют Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы Норма, КОЕ
Бифидобактерии До 10 в 7 степени
Лактобактерии До 10 в 9 степени
Грибы кандида До 10 в 4 степени
Кишечная палочка До 10 в 4 степени
Энтерококк До 10 в 5 степени
Гарднерелла До 10 в 5 степени
Стафилококк До 10 в 4 степени
Стрептококк До 10 в 5 степени
Микоплазма До 10 в 3 степени
Коринебактерия До 10 в 7 степени
Клостридия До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

Метод ПЦР:

  • Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
  • Отрицательный результат (инфекции не выявлено).

Специальные тесты

Они несколько отличаются друг от друга, но преследуют одну и ту же цель: узнать, когда возбудитель попал на здоровые ткани и клетки.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, кольпоскопия, Д-димер, КТР, РФМК, цервикометрия и доплер-УЗИ.

Авидность

Позволяет определить длительность пребывания в организме маркера IgG (и по нему определить примерное время заражения).

Суть метода довольно проста: антитела этого типа по мере развития иммунитета наращивают прочность связки с возбудителем болезни (ее и называют авидностью). На первых порах она относительно слаба, а уже через 2-3 недели ощутимо крепнет. В зависимости от времени пребывания инфекции и даты анализа, антитела могут быть, соответственно, низко- или же высокоавидными.

Знаете ли вы? Удивительно, но иммунитет на 80 % формируется не где-нибудь, а в кишечнике.

Все это выражается в процентах, указанных в расшифровке пробы. Полученные цифры можно соотнести с граничными показателями:

  • До 50 % — низкая авидность;
  • 51-69 %: переходная группа;
  • 70 % и выше указывают на повышенную авидность антител.

Если в двух словах, то чем выше эта цифра, тем лучше работают защитные порядки организма.

Обнаружение низкоавидных маркеров обычно настораживает врачей, и они рекомендуют еще одно подтверждающее исследование.

Иммуноблот

К нему прибегают, если имеется подозрение на острый ход болезни. Это более чувствительный и точный способ, четко проводящий границу между отрицательными и положительными результатами. В силу своей сложности, иммуноблот отличается своей дороговизной (хотя кто станет экономить на здоровье).

Читайте также:  Влияет ли алкоголь на тест на беременность? \ Первые признаки, симптомы беременности

«Сырьем» для анализа может выступать сыворотка крови в объеме 15-25 мкл или же плазма (1,5-2 мл). При анализе используется способность организма продуцировать антитела к белкам возбудителя (это происходит в разное время). Такое явление называется иммунным ответом и является индивидуальным для каждой болезни. Если взять токсоплазмы, то защитные антитела сначала обрабатывают опасные белки типа ROP1 и MAG1, со временем нейтрализуя и SAG1.

Важно! Кровь должна попасть в лабораторию уже в день забора. Если по каким-то причинам это невозможно, то тут же отделяется сыворотка.

Обнаружив антитела, «накрывающие» белки других болезней, диагносты могут определить начало заражения с точностью до 2 недель.

Итоговый результат позволяет гинекологам и акушерам назначить курс лечения или восстановительных процедур.

Клинические проявления

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, краснухе, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

Клинические проявления
  1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
  2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
  3. Герпес: инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
  4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
  5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
  6. Хламидийная инфекция чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
  7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
  8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
  9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Источники

  • -na-torch-infektsii/
  • -infektsii-pri-beremennosti/
  • -krovi-u-beremennykh/
  • -infektsii-pri-beremennosti
  • -i-rody/

vote Article Rating

  1. Анализ на ТОРЧ инфекции: какие сдают, сколько делается, подготовка, расшифровка результатов, зачем делают при беременности
  2. ТОРЧ-инфекции: обзор болезней и расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции
  3. TORCH-инфекции (ТОРЧ инфекции): что это, расшифровка, анализы
  4. Анализ на ТОРЧ-инфекции: расшифровка, сдать комплекс, как сдавать, натощак или нет