Невынашивание беременности — лечение, причины, симптомы, профилактика

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит обычно на ранних сроках. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно  общего числа родов). 

Подробный обзор

Привычное невынашивание: причины неудач

Основная задача врача – найти причину репродуктивных потерь и создать условия для благоприятного исхода беременности. Привычное невынашивание чаще всего возникает на фоне следующих факторов:

  1. Иммунологические (50%);
  2. Эндокринные (18%);
  3. Анатомические (12%);
  4. Генетические (5%);
  5. Инфекционные (5%);
  6. Внешние (10%).

Проще всего, когда выкидыш происходит на фоне острой респираторной инфекции – в следующий раз женщине надо беременеть в конце весны или летом в отсутствие каких-либо вирусных эпидемий. Значительно сложнее при иммунных нарушениях и анатомических дефектах.

Иммунологические причины

Плод, который наполовину состоит из генетического материала отца, может спровоцировать аутоиммунные нарушения у матери. Женский иммунитет начинает борьбу с чужеродной тканью, вырабатывая следующие антитела:

  • антифосфолипидные;
  • антиспермальные;
  • антитрофобластические.

Любые аутоиммунные процессы генетически запрограммированы – женщина рождается с ними, поэтому убрать проблему невозможно. При выявлении специфических аутоантител, привычное невынашивание лечится с помощью препаратов, подавляющих иммунные реакции.

Эндокринная патология

Многообразие всех гормональных нарушений, приводящих к спонтанному выкидышу, можно разделить на следующие основные причины:

  • гестагенная недостаточность (мало прогестерона во 2 фазу цикла);
  • избыток андрогенов (гиперандрогения различного происхождения);
  • колебания пролактина в крови (гиперпролактинемия, обусловленная патологией гипофиза);
  • высокий сахар в крови (скрытый или явный диабет);
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).

Однократная сдача анализов на гормоны не информативна – эндокринные дефекты могут быть стертыми: проблемы с работой гормонопродуцирующих органов надо искать в динамике.

Выявленное при 3D УЗИ удвоение матки с эмбрионом в одной из маточных полостей

Анатомические дефекты

Изменения в репродуктивных органах бывают врожденные и приобретенные. В первом случае надо искать следующие аномалии:

  • удвоение или отсутствие будущего плодовместилища;
  • двурогая или однорогая матка;
  • внутриматочная перегородка;
  • врожденные дефекты шейки и влагалища;
  • аномальное строение маточных сосудов.
Привычное невынашивание: причины неудач

Из приобретенных патологических состояний наиболее значимы:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • внутриматочные синехии (спайки);
  • хроническое воспаление в шейке и матке (цервицит, эндометрит).

В сложных случаях, когда при УЗИ возникают сомнения в диагнозе, надо делать послойные снимки МРТ, чтобы максимально точно выявить анатомические дефекты.

Генетические нарушения

Любой спонтанный аборт на ранних сроках может возникнуть за счет естественного отбора – природа отторгает генетически дефектный эмбрион. Чаще всего причинами являются хромосомные аномалии и грубые пороки развития.

Инфекционная патология

На первых неделях зачатия эмбрион абсолютно не защищен от разрушающего действия микробов. Любая инфекция может спровоцировать выкидыш, но чаще всего виноваты:

  • вирусы (генитальный герпес, папилломавирус, грипп);
  • хронические половые инфекции (хламидии, микоуреаплазмы);
  • венерические заболевания (трихомониаз, гонорея).

Оптимально на этапе подготовки к желанной беременности провести полное обследование и предотвратить возможность инфицирования эмбриона.

Привычное невынашивание: внешние факторы

Нельзя забывать о том, что привычное невынашивание и неразвивающаяся беременность может возникнуть на фоне следующих внешних причин:

  • работа на вредном производстве (химические или токсические факторы);
  • курение (10 и более сигарет в день повышают риск выкидыша);
  • употребление крепких спиртных напитков;
  • злоупотребление кофеином (более 300 мг в день);
  • выраженный психоэмоциональный стресс;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • тяжелые хронические болезни сердца, печени и почек.

Необходимо на этапе обследования и поиска причин синдрома потери плода выяснить все возможные факторы, провоцирующие привычное невынашивание, чтобы создать максимум условий для успешного зачатия, вынашивания и рождения желанного малыша.

Схожие тексты:

  1. ГЭФ в желудочках сердца плода – причины и исходы для ребенка
  2. Ретрохориальная гематома – причины, исходы и тактика
  3. Единственная артерия пуповины – причины и лечебная тактика
  4. Причины выкидышей на ранних сроках: гены и инфекция

Лечение невынашивания беременности

Тактика лечения определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от причин развития патологии.

При обнаружении генетических отклонений или носительстве родителей может быть рекомендовано проведение ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов для переноса здорового эмбриона в полость матки. При обнаружении новообразований полости матки — гистероскопия или лапароскопия. При эндокринных нарушениях — консервативная терапия.

Врачи нашей клиники подбирают лечение только с учетом особенностей здоровья и репродуктивных планов каждой пары.

Механизм развития патологии

В основе самопрерывания внутриутробного развития плода скрыто патологическое разрушение связи кортикальных и кортико-субкортикальных факторов, что происходит под воздействием многих предпосылок. Под предпосылками подразумевают сложнейшие рефлекторные взаимоотношения матери и ребенка, а также факторы, которые могут повлиять на нюансы и силу действия рефлекса.

Читайте также:  Всё, что вы хотели узнать о беременности

Сегодня выделено 4 варианта развития патологии:

  1. Прерывание беременности возможно на почве патологических изменений в иммунном и гормональном балансе фетоплацентарного комплекса. В этом случае происходит невынашивание беременности на ранних сроках (до 12 недель).
  2. Вынашивание прерывается из-за активных сокращений матки: плод отторгается так, как будто началась родовая деятельность. Так происходит в основном ближе к 3 триместру «интересного» положения, когда матка уже претерпела морфологические и функциональные метаморфозы.
  3. Гибель и отторжение плода происходит под воздействием мутаций или нарушений генетического характера.
  4. Невынашивание беременности происходит на почве истмико-цервикальной недостаточности (патология перешейка и шейки матки) в середине и в конце гестации.

Ученые объединили все виды детородных утрат в синдром потери плода. Обобщенное понятие подразумевает:

  1. Один или несколько выкидышей подряд в период беременности от 10 недель и выше.
  2. Рождение мертвого ребенка в истории болезни.
  3. Неонатальный (младенческий) летальный исход.
  4. 3 и больше самоабортов во время преэмбриональной или начальной эмбриональной стадии.

Генетические отклонения

Львиная доля всех выкидышей происходит именно по этой причине. Медики называют цифру в 73% от общего их числа. В современном мире этот фактор играет огромную роль. Некачественные продукты, радиационное заражение, загрязненная экология – все это ежедневно воздействует на женский организм.

Генетические отклонения

На сегодняшний день, готовясь к беременности, многие женщины стараются покинуть загрязненный шумный город и провести это время в наиболее подходящей среде. Несмотря на то что эти факторы нелегко устранить, связанные с ними мутации не считаются наследственными, следующая беременность может стать успешной.

Привычное невынашивание беременности причины, методы диагностики и лечения

Привычное невынашивание беременности – состояние, когда у женщины наступали 2 и более беременности, но заканчивались самопроизвольным прерыванием на сроке до 20 недель. В такой ситуации очень важно найти и устранить причину.

Причины привычного невынашивания беременности

Хромосомные нарушение эмбриона, плода

Причиной наиболее частых  хромосомных нарушений является неправильный набор хромосом с несовместимым дальнейшим развитием эмбриона (плода). Как правило, это возникает при неправильном расхождении хромосом в половых клетках.

Причиной хромосомных нарушений могут быть:

  • поздний репродуктивный возраст пары;
  • определенные токсические воздействия на организм родителей в период зачатия и на раннем этапе развития эмбриона;
  • лучевая нагрузка на организм родителей.

Следующими важными причинами привычного невынашивания являются гормональные нарушения.

Важный фактор при этом НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы), который означает дефицит прогестерона – главного гормона для правильного развития беременности.

Это состояние возникает в следствии избытка мужских половых гормонов в организме женщины (андрогенов), а также при нарушении работы щитовидной железы.

Иммунологические нарушения при привычном невынашивании беременности

В следствии аутоиммунных процессов парадоксальным является то, что собственная иммунная система воспринимает клетки эндометрия, как чужие и возникает аутоиммунный эндометрит.

Процессы имплантации происходят во ІІ фазу менструального цикла, когда снижается активность иммунной системы. При иммунологических нарушениях изменяется активность NK- клеток (CD56) в эндометрии, которая запускает иммунную систему на отторжения эмбриона (плода).

Аутоиммунным состоянием, неблагоприятным для правильного диалога между организмом матери и плода, является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС – это состояние, которое характеризуется выработкой клеток иммунной системы, которые атакуют внутреннюю стенку сосудов, и приводят к нарушению процессов кровоснабжения плода.

Материнский организм с момента имплантации должен получить правильный сигнал от эмбриона, который характеризуется выделением хорионического гонадотропина (ХГЧ) в кровь матери, и обеспечивает перестройку ее организма для вынашивания. В некоторых случаях  – это не происходит вследствие атаки клетками иммунной системы ХГЧ. Генетически обусловленне формы тромбофилии— нарушение процессов свертываемости крови:

Привычное невынашивание беременности причины, методы диагностики и лечения
  • дефицит антитромбина III;
  • мутация фактора V свертывания крови (Лейденовская мутация);
  • дефицит протеина С;
  • дефицит протеина S;
  • мутации MTHFR;
  • гипергомоцистеинемия.

При мутации MTHFR происходит нарушение метаболизма гомоцистеина, который повреждает стенки сосудов, делая их поверхность «рыхлой». На поврежденную стенку наслаивается холестерин и кальций, образовывая атеросклеротические бляшки и сгустки. Повышенное количество гомоцистеина называется гипергомоцистеинемия.

Также под влиянием генетических мутаций активизируются процессы свертывания крови, которые приводят к нарушению правильного питания и развития плода.

Привычное невынашивании беременности при анатомическом нарушении строения матки

Существуют врожденные, а также приобретенные анатомические дефекты

При врожденных анатомических дефектах происходит:

  • полное удвоение матки;
  • двурогая, седловидная, однорогая матка;
  • частичная или полная внутриматочная перегородка.

При приобретенных анатомических дефектах происходит:

  • внутриматочные синехии – спайки;
  • синдром Ашермана ( тонкий эндометрий с низкой чувствительностью к воздействию половых гормонов);
  • узлы деформирующие полость матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – укорочение шейки матки;
  • рубцовые деформации шейки матки после определенных методов вмешательства.

При анатомической патологии матки чаще отмечают поздние прерывания беременности, однако при имплантации на внутриматочной перегородке или вблизи миоматозного узла могут быть и ранние прерывания беременности.

Исследования с помощью которых можно выявлять причины привычного невынашивания беременности 

  • Исследование на TORCH- инфекции Ig M, G;
  • Гормональные исследования в том числе работы щитовидной железы;
  • 3D ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Обследования на АФС (антифосфолипидный синдром);
  • Кариотипирование семейной пары;
  • Обследование на полиморфизм генов тромбофилии и фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина;
  • Иммунологическое исследование;
  • Диагностическая гистероскопия + исследование маркеров хронического эндометрита (CD 138) и естественных киллеров NK-клеток (CD56).
Читайте также:  Заложенность носа и боль в горле при беременности

Профилактика

Самой лучшей профилактикой невынашивания беременности будет являться тщательное обследование у специалистов, как до, так и во время беременности (особенно на ранних сроках, когда риск выкидыша очень высок). Дефицит фолиевой кислоты и йода в организме женщины может вызвать невынашивание. Вполне возможно, что преждевременное обследование выявит недуг, при котором зачатие категорически противопоказано. Нелишним будет поведение анализа качества спермы партнера. Исследование и контроль гормонального фона женщины до или во время беременности, позволит вовремя корректировать его в случае нарушения — это снизит риск возникновения невынашивания.

Основным профилактическим мероприятием остается своевременный осмотр у гинеколога и тщательное лечение возможных половых инфекций. Нельзя перегружать организм тяжелым физическим трудом — нужно стараться больше находиться в состоянии покоя, соблюдать правильный режим питания и чаще бывать на свежем воздухе.

Комплексные обследования и профилактические мероприятия, а также контроль и учет вашего состояния квалифицированным специалистом, помогут сохранить беременность и выносить здорового малыша.

Беременность Здоровье

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение

Главные причины прерывания беременности

Потерять ребенка можно на любом сроке, но особенное внимание своему здоровью рекомендуется уделить на раннем этапе беременности. Все причины выкидыша можно разделить на несколько категорий:

  • Отклонения в формировании зародыша. От генетических факторов зависит протекание беременности, если присутствуют хромосомные аномалии, то выкидыш может случиться уже после 1,5-2 месяцев.
  • Причины невынашивания беременности могут крыться в патологии детородных органов женщины. Очень часто из-за абортов или иных гинекологических операций деформируется шейка матки. А ведь именно она удерживает плод в матке. Если шейка матки повреждена, она приоткрыта, и зародыш попросту не приживается.
  • Абсолютно все вирусные заболевания могут спровоцировать выкидыш. Инфекции, приобретенные половым путем, необходимо устранить еще до беременности.
  • Недостаточная выработка гормонов также может спровоцировать невынашивание.
  • Иммунологический фактор играет большую роль, иногда организм женщины сам отторгает плод. Дело в том, что зародыш одну половину белков получает от матери, а вторую – от отца. Поэтому для женщины он отчасти считается чужеродным телом.
  • Причины невынашивания беременности иногда кроются в образе жизни матери. Психологическое давление, подъем тяжестей, плохое питание – все это отражается на состоянии организма.

Диагностика прерывания беременности

Угроза невынашивания беременности присутствует на любом сроке. Диагностировать проблемы можно только путем осмотра влагалища и проведением УЗИ. Большое внимание стоит уделить симптомам.

Если в области крестца и внизу живота появились неприятные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. На этом этапе еще можно спасти малыша с помощью приема специальных препаратов.

Даже при появлении кровянистых выделений не все потеряно, но вот если присутствует сильное кровотечение и резкие схваткообразные боли, то плод уже вышел из матки и ничего сделать невозможно.

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение

Диагностика невынашивания предполагает полный клинический осмотр. Врач должен определить наличие или отсутствие врожденных и приобретенных патологий, а также заболеваний онкологического, нейроэндокринного и наследственного характера. Обязательные исследования:

  • Сдача анализа ХГЧ.
  • УЗИ.
  • Инфекционный скрининг.
  • Гистеросальпингография.
  • Гормональное обследование на 10 день менструального цикла.

Привычное невынашивание беременности требует уделить особое внимание работе яичников, гормональному фону, анализу менструального календаря, присутствию или отсутствию овуляции. В некоторых случаях может понадобиться не только гинекологический осмотр, но и консультация психолога и психотерапевта.

Лечение невынашивания беременности

В большинстве случаев невынашивание беременности не требует специального лечения. Если при самопроизвольном выкидыше плод из матки выходит полностью, то врач может только порекомендовать какие-то кровоостанавливающие препараты, если в этом есть необходимость.

Лечение невынашивания беременности требуется в случае остатков в матке фрагментов плода или плаценты. В этом случае проводится чистка, все остатки аккуратно извлекаются. Гинеколог назначает прием препаратов, способствующих очищению матки и предупреждающих воспаления.

Привычное невынашивание требует проведения профилактических мер. После выкидыша рекомендует дать передышку организму на год, то есть зачинать ребенка в этот период не нужно.

Это время лучше посвятить работе над ошибками. Если невынашивание наблюдается впервые, то необходимо определить причину.

Возможно, понадобится сдать анализ на цитомегаловирус и токсоплазмоз, а также провести бактериологическое исследование.

Привычное невынашивание беременности требует основательного подхода. В первую очередь необходимо укрепить организм, в этом поможет опытный специалист. При повторной беременности ни в коем случае нельзя игнорировать даже малейшие болевые ощущения. В срок, когда в прошлом случился выкидыш, рекомендуется лечь на сохранение в клинику, чтобы постоянно находиться под присмотром врачей.

Привычное невынашивание требует полного отказа от сексуальных отношений до 3 месяцев и после 8 месяцев. По возможности следует ограничить себя посещением кинотеатров, концертов, не стоять в больших очередях, не контактировать с больными людьми. Не стоит забывать и о самоконтроле, специалисты рекомендуют измерять базальную температуру и при малейших изменениях обращаться к гинекологу.

Читайте также:  Геморрой во время беременности - современные методы лечения

Очень часто невынашивание беременности случается из-за стрессовых ситуаций. Женщинам нужно беречь свое здоровье, сохранять психическое спокойствие, не перетруждать себя физическими нагрузками. Правильное питание, отдых на свежем воздухе, регулярные посещения гинеколога помогут выносить и родить здорового малыша.

Профилактика невынашивания беременности

К сожалению, природу не обхитрить, и при всем желании будущих мамочек и их лечащих врачей случаи привычного невынашивани беременности все же происходят. Изыскание методов избавления от этой патологии продолжается до сих пор и свидетельствует о том, что уже найденные способы лечения нельзя назвать эффективными на 100%. Однако руки опускать нельзя – женщина должна использовать все возможности и шансы, чтобы стать матерью. Поэтому немаловажное значение имеет планирование беременности после того, как предыдущая закончилась самопроизвольным прерыванием.

Пациентка должна обратиться к врачу для тщательного обследования состояния организма на наличие заболеваний, при которых течение беременности может осложниться, проведения тестов для анализа гормонального фона и бактериологического исследования микрофлоры внутренних половых органов, определения группы крови и резус-фактора. Кроме того, тщательное обследование должен пройти и будущий отец.

Профилактика невынашивания беременности

При невыясненной этиологии причин невынашивания женщину могут направить в специализированный стационар для скрупулезного анализа состояния ее эндокринной и иммунной системы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Чтобы предупредить возможные осложнения при беременности, необходимо проходить тщательное обследование. Первым делом врачи изучают сведения прошлых медицинских исследований пациентки, в частности менструальный цикл и репродуктивную функцию. Далее проходят генетическое обследование, цель которого – определить шанс появления наследственного заболевания у будущего ребенка. После этого необходимо пройти общую проверку, и побывать у невропатолога, ЛОРа, терапевта, психотерапевта, иммунолога (сделать гомостазиограмму) и эндокринолога. В период планирования беременности необходимо сдать ряд анализовкрови и их результатам можно будет определить уровень эстрогена, прогестерона, антителк хорионическому гонадотропину, а также антител к тканям собственных яичников и к сперматозоидам будущего отца. Чтобы была возможность выявить латентные инфекции, проводят обследование влагалища, маточной полости и канала шейки матки. Ультразвуковая диагностика – одно из самых важных мероприятий до беременности и во время ее. Если вы хотите ребенка, то нужно просканировать органы малого таза с помощью УЗИ, провести допплеровское картирование кровотока и оценить готовность эндометрия к внедрению эмбриона.

Определить, в каком состоянии находится гипофиз, поможет магнитно-резонансный тест и R-графия черепа со снимком турецкого седла. Также стоит сделать биопсию и гистероскопиюэндометрия матки, а также гистеросальпингографию, чтобы узнать состояние полости и труб матки. Помимо обследования женщины, немаловажным фактором является прохождение будущим отцом медосмотра у врача-уролога. В данной ситуации важно то, может ли мужчина воспроизводить потомство, все ли в порядке с эндокринной системой, а также наличие трансмиссивных заболеваний. При определении недостаточности лютеиновой фазы

Если у пациентки была выявлена недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), то необходимо принимать меры относительно диагностики. Сперва необходимо определить соответствие уровней гормона прогестерона в крови (в первую и во вторую фазу менструации), а также самый низкий показатель температуры тела во время сна. После того, как результаты стают известны, примерно на 23 день цикла дважды проводят гистологическое исследование соскоба эндометрия.

По факту получения результатов анализов пациентке назначают комплексную терапию в индивидуальном порядке, которая длится до момента приведения показателей в норму.

В случае привычного невынашивания беременности нужно проходить дополнительное обследование.

В нее входит:

  • обследование влагалища, полости матки и цервикального канала на наличие вирусной и бактериологической инфекции;
  • бактериологический посев – если требуется;
  • изучение цервикального канала и маточной полости посредством патоморфологической и иммунногистохимической диагностики;
  • ультразвуковое слежение за процессом созревания фолликула;
  • ультразвуковая диагностика, которая включает в себя скрининг;
  • двукратное исследование эндокринной системы, в частности измерение уровней гормонов в крови;
  • обследование на наличие инфекций, которые появились от клещей или насекомых;
  • проверка активности свертываемости крови;
  • генетическое обследование;
  • иммунологический анализ крови, при надобности — расширенный.

Звоните:

(044) 521 30 03

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности заключается, прежде всего, к грамотному подходу будущих родителей к рождению потомства. С этой целью разработан целый ряд мероприятий, который носит название «прегравидарная подготовка». Для снижения риска возникновения проблем с зачатием и последующим вынашиванием беременности, супружеской паре рекомендуется:

  • Пройти обследование на предмет выявления отклонений как в соматической, так и репродуктивной сферах.
  • Обязательным является ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, минимизация влияния факторов внешней среды (например, профессиональных вредностей), избегать стрессов и т. д.
  • В случае выявления каких-либо очагов инфекции, следует их санировать.

Если у женщины уже были случаи прерывания беременности на любом сроке, необходимо максимально полно выяснить возможные причины этого и провести необходимую коррекцию. Лечением этой патологии занимается гинеколог с возможным привлечением врачей других специальностей, в зависимости от выявленных нарушений.

Новости МирТесен