Норма толщины воротникового пространства в 13 недель у плода

Во время беременности в женском организме постоянно происходят изменения. Чтобы избежать нервозности и неизвестности, женщине необходимо знать особенности текущего периода. Например, какой должна быть толщина воротникового пространства в 12 недель? Мало кто знает, что это вообще такое. Поговорим об этом показателе и о риске хромосомных аномалий.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Если у плода обнаружилась повышенная ТВП, то врачи назначают будущей маме ещё одно ультразвуковое исследование через одну либо две недели (вот почему лучше делать первый замер пораньше — на сроке 12 недель). Помимо этого, женщине рекомендуется сделать анализ крови на выявление риска хромосомных заболеваний: определение количества вещества PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, их содержание у плодов с неправильным хромосомным набором будет отличаться от нормы. Также врач может исследовать пуповинную жидкость и околоплодные воды. Женщину наряду с этим обязательно отправляют на консультацию к генетику.

Все указанные процедуры являются добровольными (равно как и УЗИ). Гинеколог не вправе принудительно отправить на них беременную.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП
Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Анализы лучше делать незамедлительно, чтобы быстрее установить факт аномалии. Если предположение подтвердится, доктор (а часто врачебный консилиум) предлагает женщине искусственно прервать беременность (опять-таки не принуждает). Конечно же, лучше сделать это на более раннем сроке. Окончательный выбор остаётся за родителями. Обязанность же врачей — подробно разъяснить семейной паре все последствия появления на свет больного ребёнка.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП
Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Если последующее обследование подтвердит диагноз, семейной паре предстоит принять непростое решение — прервать беременность или рожать нездорового ребёнка

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП
Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Норма толщины воротникового пространства в недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Норма толщины воротникового пространства в недель: как проводится обследование

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Нормы толщины воротникового пространства

Медицинская статистика по значениям толщины воротникового пространства на различных сроках беременности представлена в следующей таблице.

Нормы толщины воротникового пространства
Срок беременности, недели Толщина воротникового пространства, мм
5-й процентиль 50-й процентиль 95-й процентиль
10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней 0.8 1.5 2.2
11недель 0 дней — 11 недель 6 дней 0.8 1.6 2.2
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней 0.7 1.6 2.5
13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней 0.7 1.7 2.7
Нормы толщины воротникового пространства

Важно За отклонение от нормы принимаются значения, превышающие 95-й процентиль.

Нормы толщины воротникового пространства

Нормы толщины воротникового пространства

У всех ли норма в недель беременности одинакова

Отклонения от нормы показателя толщины воротникового пространства в сторону увеличения указывают на наличие возможных генетических заболеваний у ребенка, таких как синдром Дауна, Патау, Тернера и других, а также болезней соединительной ткани, тяжелых пороков сердца.

Читайте также:  Маловодие при беременности: причины и последствия

Воротниковое пространство анатомически ограничено кожей и мягкими тканями шеи будущего ребенка, в период внутриутробного развития с 10-й по 14-ю неделю беременности в норме оно заполнено жидкостью.

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

У всех ли норма в недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Анализ показателей исследования

Измерение воротниковой зоны плода необходимо проводить между 11 и 14 неделями беременности или при достижении эмбрионом копчико-теменного размера от 38 до 84 мм. Крайне важно, чтобы исследование было проведено именно в это время, поскольку по окончании первого триместра воротниковое пространство исчезает.

Нормой толщины воротникового пространства в 12 недель считается значение до 3 мм. При более высоких показателях риск оценивается на основе различных факторов: возраста матери и срока беременности. Чем старше роженица, тем значительно выше риск.

На поздних сроках измерения риск хромосомных аномалий снижается. Например, показатель 4 мм на 14 неделе имеет меньший риск, чем такое же значение толщины воротникового пространства в 11 недель. Поскольку оценка срока беременности от последней менструации является неточным методом, он определяется исходя из копчико-теменного размера (КТР). Отталкиваясь от КТР, проводят УЗИ для измерения толщины воротникового пространства (ТВП).

  • Первое УЗИ при беременности: во сколько недель
  • 3Д (3D) УЗИ при беременности

Ниже в таблице приведены значения КТР в миллиметрах, соответствующие определенному сроку беременности в неделях, начиная с 10-й.

Срок беременности

Процентиль

Стандартное отклонение

5-й

50-й

95-й

10 недель + 0 дней

19,9

28,0

36,1

4,9

10 + 3

22,9

31,8

40,6

5,4

10 + 6

26,2

35,8

45,4

5,9

11 + 0

27,3

37,1

47,0

6,0

11 + 3

30,8

41,4

52,0

6,5

11 + 6

34,5

45,9

57,3

6,9

12 + 0

35,8

47,4

59,1

7,1

12 + 3

39,9

52,2

64,6

7,5

12 + 6

44,1

57,2

70,3

8,0

13 + 0

45,6

58,9

72,3

8,2

В следующей таблице представлены показатели нормы ТВП в соответствии со значением КТР.

КТР,

мм

ТВП,

мм

КТР,

мм

ТВП,

мм

КТР,

мм

ТВП,

мм

38

1,09

54

1,43

70

1,76

39

1,11

55

1,46

71

1,78

40

1,14

56

1,48

72

1,79

41

1,16

57

1,50

73

1,81

42

1,18

58

1,52

74

1,83

43

1,20

59

1,54

75

1,85

44

1,22

60

1,56

76

1,86

45

1,24

61

1,58

77

1,88

46

1,26

62

1,60

78

1,90

47

1,28

63

1,62

79

1,91

48

1,31

64

1,64

80

1,93

49

1,33

65

1,66

81

1,94

50

1,35

66

1,68

82

1,96

51

1,37

67

1,70

83

1,97

52

1,39

68

1,72

84

1,98

53

1,41

69

1,74

85

2

Читайте также:  Аллергия как признак беременности на ранних сроках

Таким образом, например, нормой толщины воротникового пространства в 13 недель согласно таблице является значение, равное 1,8 мм.

Таблица норм ТВП плода по неделям (с пояснениями) – Сайт для здорового образа жизни

Что же значит известная многим беременным женщинам аббревиатура ТВП? Эту аббревиатуру расшифровывают как “толщина воротникового пространства”. Будущим мамочкам будет полезно знать, что значат эти загадочные слова, а также для чего проводят оценку ТВП с помощью УЗИ. Кроме того, знание нормативов данного параметра также не повредит любому ответственному родителю.

Итак, у каждого плода имеется щелевидный участок между кожей и мышцами и связками, который покрывает позвоночник человеческого зародыша. Этот щелевидный участок располагается на задней части шеи эмбриона. Проверка воротникового пространства происходит в первом триместре беременности во время УЗИ.

Именно этот эхографический маркер плода стал «золотым стандартом» на сроке 11—14 недель. С помощью этого маркера рассчитывают индивидуальный риск рождения плода с хромосомными заболеваниями.

После 14 недели беременности это пространство начинает уменьшаться и в скором времени совсем исчезает. В очень редких случаях жидкость не всасывается лимфатической системой плода, а переходит в отек шеи или гигрому.

УЗИ зоны ТВП проводится для того, чтобы врачи, ведущие беременность могли точно оценить риски образования аномалий у будущего малыша.

Таблица норм ТВП плода по неделям (с пояснениями) – Сайт для здорового образа жизни

Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства

Зародыш с синдромом Дауна в 95% случаев обнаруживает показатель ТВП больше 3,4 мм. Размер ТВП более 5,5 мм на сроке 12 недель в 70% случаев означает синдром Эдварса.

Увеличение ТВП плода в 11 недель

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Факторы, которые могут повлиять на исследование

На результаты исследования ТВП могут повлиять некоторые факторы, которые способны исказить данные:

  • профессионализм врача УЗИ-диагноста;
  • состояние аппарата УЗИ;
  • проведение измерения по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
  • положение головы плода при проведения УЗИ.
Факторы, которые могут повлиять на исследование

Стоит уделить внимание положению головки плода во время проведения исследования, которое может повлиять на показатель толщины воротниковой зоны. Разгибание головки плодом может увеличить этот показатель на 0,6 мм, а прижимание ее к груди — уменьшит показатель на 0,4 мм. Поэтому, измерение параметра ТВП не способно дать однозначные ответы на вопрос, присутствует патология или нет.

Читайте также:  Польза реальная или сомнительная: киви при беременности

Если в ходе дополнительных исследований (амниоцентез или биопсия ворсин хориона) выявляется наличие у плода хромосомных отклонений, то женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Толщина воротникового пространства и толщина шейной складки

  • 15 февраля 2016

Воротниковая зона (воротниковое пространство, шейная прозрачность от англ. nuchal translucency) – полость, наполненная лимфой, с одной стороны ограниченная мягкими тканями, с другой – кожей шеи плода. При нормальном течении беременности образуется и остается только до конца формирования собственной лимфатической системы, после «запуска» которой весь излишний ликвор удаляется, и объем пространства уменьшается.

Измеренная с помощью УЗИ толщина воротникового пространства (ТВП) является одним из основных ранних маркеров хромосомных (и не только) аномалий во время проведения первого скрининга. Имеет диагностическое значение при выполнении следующих условий:

  • срок гестации: 11+3 – 13+6 недель;
  • КТР (копчиково-теменной размер): 45-84 мм.

Методика измерения толщины воротникового пространства:

  • сканирование производится в сагиттальной плоскости (делит тело человека на две симметричные зеркальные части), плод должен «лежать» на спине;

  • на экране должна помещаться только голова и верхняя часть грудной клетки плода;
  • плод должен плавать в амниотической жидкости, а не быть прижатым к одной из стенок матки;
  • изображение плода должно занимать не менее 60-70% площади экрана;
  • голова плода не должна быть прижата к груди или откинута назад – в этих случаях итоговое значение ТВП будет соответственно меньше или больше, чем реальное;
  • калиперы («крестики» на УЗИ-мониторе, с помощью которых производится измерение) устанавливаются по внутреннему краю кожи и внешнему краю мягких тканей;
  • расстояние измеряется в самом широком месте полости;
  • предпочтительно трансабдоминальное исследование, но при трансвагинальном точность несколько выше.

Врач, проводящий УЗИ, должен иметь большой опыт подобных измерений. Ведь не секрет, сколько нервов будущим мамам стоят лишние полмиллиметра, превращающие радостное ожидание в ужас неизвестности. А мнительным особам надо обязательно помнить, что увеличение толщины воротниковой зоны – лишь один из маркеров патологии, просто требующий дополнительных исследований.

Толщина воротникового пространства и толщина шейной складки

Широкое распространение измерение ТВП получило в СНГ в середине 90-х годов. Вместе с несколькими другими показателями оно позволяет выявить от 87% хромосомных аномалий плода на 11 неделе до 82% на 13 неделе при 5% ложноположительных результатов.

Хромосомные аномалии, определяемые с помощью ТВП:

  • трисомии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
  • синдром Тернера.

Нехромосомные аномалии и дефекты развития, на которые может указывать увеличенный показатель ТВП:

  • врожденная диафрагмальная грыжа;
  • врожденные пороки сердца;
  • омфалоцеле;
  • скелетные дисплазии;
  • синдром Смита-Лемли-Опица;
  • ассоциация VACTERL.

Нормальным считается ТВП не более, чем 2,2 – 2,8 мм в зависимости от срока беременности. В настоящее время метод определения пограничных значений меняется с абсолютных величин (на территории СНГ это >3мм) на относительные. Современные УЗИ-аппараты идут в комплекте с программным обеспечением, которое учитывает накопленную статистику измерений в зависимости от КТР, срока гестации и возраста матери. Раса и национальность родителей не учитывается (для прогноза это неважно, хотя некоторые различия в средней толщине воротниковой зоны у разных народностей есть). Кроме абсолютных цифр программа сразу подсчитывает вероятность хромосомных аномалий в формате 1 : N, где N – количество плодов без отклонений при таких же показателях.

При дальнейшем развитии плода воротниковая зона либо регрессирует за счет оттока ликвора, либо превращается в отек ткани или шейную гигрому.