Причины, признаки и лечение гестационной гипертензии у беременных

Повышенное давление при беременности является результатом не совсем хорошего здоровья будущей матери. Его показатели играют большую роль в течение всего срока вынашивания ребенка, есть риски и опасности. Поэтому гинекологи, наблюдающие беременных женщин, уделяют этому вопросу значительное внимание, ведь повышенное давление может оказать негативное влияние не только на женщину, но и на развитие плода.

Причины повышения давления

Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

  1. Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
  2. Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
  3. На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.

При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.

Причины, повлиявшие на появление при беременности высокого давления, могут быть самыми различными. Повышение АД может быть спровоцировано физиологическими факторами:

  • стрессовые ситуации;
  • переутомление или перенапряжение;
  • употребление кофе или крепкого чая;
  • активные физические нагрузки;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • первые роды после 30 лет.

Небольшие скачки АД быстро приходят в норму, если провоцирующие факторы убираются. В данном случае жалоб на здоровье у женщины не наблюдается.

Но основные причины, приводящие к повышению давления у беременных, связаны именно с наступившим зачатием. К ним относятся:

  • гормональный всплеск в эндокринной системе организма;
  • заболевания почек, которые обострились именно при наступлении беременности;
  • ожирение и излишнее увеличение массы тела во время интересного положения;
  • гиподинамия и недостаточность физических нагрузок, при увеличении которых сердечно-сосудистая система начинает отвечать повышением давления;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение даже во время беременности;
  • нарушения в рационе и употребление в большом количестве соленых и копченых продуктов;
  • наличие черепно-мозговых травм в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • наличие гипертонии до беременности.

Беременность является большим стрессом для организма будущей матери, поэтому наличие предрасположенности к увеличению показателей АД вполне ожидаемо. Только тщательное наблюдение за беременной женщиной и прием понижающих давление лекарственных средств поможет избежать различных осложнений.

Клинические рекомендации по лечению

Большое количество медикаментов от гипертонии запрещаются к приему беременным женщинам. Медики рекомендуют предотвращать повышение давления, а не пытаться его понизить. Для этого следует пройти полный медицинский осмотр в период планирования зачатия малыша. Наличие пиелонефрита, гломерулонефрита, гепатита или дискинезии желчевыводящих путей в период беременности спровоцируют повышение давления. Лишний вес, сахарный диабет, патологии щитовидной железы  также способствуют росту показателей. Избавившись от подобных причин гипертонии, можно безопасно выносить ребенка.

Читайте также:  Заложенность носа и боль в горле при беременности

Клинические рекомендации для предупреждения роста артериального давления:

  1. Запрещается употреблять алкоголь или курить. Это негативно сказывается как на здоровье матери, так и на будущем ребенке.
  2. Придерживаться правильного питания. Не следует употреблять в большом количестве жирные и соленые блюда. Это способствует набору веса и накоплению холестерина в крови, что в свою очередь способствует повышению давления. Следует отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, мясным и молочным блюдам.
  3. Организация физической активности. Медики рекомендуют пешие прогулки на свежем воздухе, плаванье, медитацию. Подобные манипуляции насыщают кровь кислородом, укрепляют сосудистую систему, снимают физическое и эмоциональное напряжение.
  4. Избегать стрессовых ситуаций. Психоэмоциональные расстройства провоцируют повышение давления. Регулярные стрессы и нервные истощения способствуют развитию стойкой гипертонии.

Если же подобные методы не улучшают состояние роженицы, лечащий врач назначает безвредные препараты для снятия повышенного артериального давления. Во время лечения артериальной гипертензии у беременных большинство препаратов не применяются, так как могут нанести вред плоду или роженице. Поэтому единственным показанием к принятию фармацевтических гипотензивных средств должно быть назначение врача.

Причины заболевания – что может быть пусковым механизмом?

Гипотония может произойти, в основном, в 2 случаях. Если сердце не может перекачивать достаточно крови в артерии из-за нарушений сердечного выброса крови или, если кровеносные сосуды не в полной мере регулируют сопротивления крови, что, в свою очередь, может быть следствием нарушением кровообращения кровеносных сосудов. Гипотония может быть сама по себе патологическим состояний и заболеваний, либо же может быть признаком и выразительным симптомом другого заболевания. Соответственно, гипотония может быть первичной или вторичной. Конечно, причины артериального давления также заключаются во внешних факторах и окружающей среде.

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность. С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться. Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Читайте также:  Геморрой после родов — что делать и как лечить

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Антагонисты кальция блокируют медленные кальциевые каналы. В число таких препаратов входит Нифедипин. Его принимают раз в сутки не более 120 мг (обычно по 30-60 мг). Возможны побочные эффекты, в их числе отечность лодыжек и головная боль. Прибегают к антагонистам кальция только в крайних случаях, когда терапия β-блокаторами не помогла.

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Если внутриутробное развитие останавливается либо состояние матери ухудшается, прибегают к стимуляции родов либо кесаревому сечению – выбирают подходящий вариант по обстоятельствам.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония. При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры. Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

При тяжелой форме гипертензии измерять давление надо минимум 4 раза в сутки, а контролировать наличие белка каждый день. Остальные исследования проводят раз в 1-2 недели.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Причины патологии

На ранних сроках беременности женщина ощущает повышенное давление в том случае, если оно ее беспокоило до зачатия. Провокаторами болезни становятся хронические болезни внутренних органов, а также нарушения в организме пациентки. Осложнение гипертензии обусловлены следующими факторами:

  • при неправильной работе почек;
  • если деятельность щитовидной железы нарушена;
  • при избыточном весе;
  • после обнаружения сахарно диабета;
  • давление изменяется от нервного перенапряжения, а также стресса;
  • от сотрясения мозга;
  • из-за врожденных патологий сердечно-сосудистой системы;
  • в самочувствии женщины важную роль играет возрастной фактор.

Если повышается давление при беременности

Такое действительно может быть. Например, нередко это случается из-за так называемого синдрома белого халата. Как только вы входите в кабинет доктора, начинаете волноваться, переживать, краснеть-бледнеть: сердце начинает биться чаще, а давление повышается.

Также высокие значения на исправном приборе могут быть вследствие:

  • Выпитой чашки кофе или крепкого чая, а также съеденной шоколадной плитки, или даже недолгого пребывания в накуренном помещении;
  • Приема растительных нейростимуляторов – женьшеня, лимонника, элеутерококка;
  • Переживаний, волнений, которые испытывают многие женщины, даже просто сидя в очереди к врачу;
  • Быстрого шага, спешки, любых интенсивных действий.

Но бывает так, что тонометр показывает ошибочно низкие значения. Случается это если вы, например, недостаточно надули манжетку или поспешили выпустить из нее воздух. Бывает такое, если давление измерялось лежа.

Продукты, понижающие давление при беременности

Главное правило — не заниматься самолечением! Нельзя принимать препараты и травяные лекарственные настойки без консультации с врачом. При необходимости специалист назначит диагностические процедуры и методику лечения. А в домашних условиях можно попытаться стабилизировать давление с помощью безопасных и проверенных методов:

  • Откажитесь от соленой пищи и ограничьте употребление соли до минимума. Это поможет нормализовать уровень холестерина и липопротеидов в крови.
  • Ешьте свеклу, пейте клюквенный морс и свекольный сок.
  • Откажитесь от продуктов, повышающих давление. Под запретом крепкий кофе и чай, шоколад.
  • Полезен салат из сырых овощей. Смешайте морковь, свеклу и капусту в одинаковых порциях и заправьте маслом.
  • Приготовьте отвар из тыквы и меда. Отварите 150-200 гр. тыквы, остудите, добавьте 1-2 десертной ложки меда. Принимайте один раз во время приема пищи.

  • Пейте чай (не крепкий) с лимоном или съешьте дольку лимона. Он снижает давление.

Все перечисленные методы позволяют снизить давление. Но если улучшения состояния не наблюдается, стоит обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

Продукты, понижающие давление при беременности

Чтобы давление не поднималось или нормализовалось, беременная женщина должна потреблять продукты, содержащие:

  • аскорбиновую кислоту
  • омега – 3 кислоты
  • калий и магний
  • фолиевую кислоту

Беременной необходимы белковые продукты.

  • натуральные и качественные молочные и кисломолочные продукты
  • растительные масла
  • рыба и морепродукты
  • крупы и злаки
  • отруби
  • овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты
  • нежирное мясо
  • яичный желток

Витамины в овощах и фруктах помогут контролировать давление.