Таблетки и уколы Верапамил: инструкция, отзывы и цены

Верапамил – это препарат из группы блокаторов кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Характеризуется антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием.

Назначение Верапамила при беременности

Если вас беспокоят все вышеперечисленные симптомы, то врач может назначить вам применение верапамила. Но беременным назначают его для уменьшения воздействия других препаратов на сердечную деятельность. В основном во время беременности таким является Гинипрал.

Этот препарат назначают женщинам при угрозе срыва беременности. Гиниприл снижает тонус матки, но негативно влияет на работу сердца матери и плода. Чтобы устранить побочный эффект Гиниприла, назначают Верапимил в очень маленьких дозах.

Принимать Верапамил следует строго по назначению специалиста и согласно установленной им дозировки в инструкции. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема. Но в основном это прием Верапамила во время еды, а через полчаса следует принять Гинипрал. Обязательно в таком порядке.

Фармакологическое действие

Лекарство верапамил относится к блокаторам кальциевых каналов типа L. Действует вещество по большей части на клетки миокарда и сосудов, благодаря чему количество кальция в крови не уменьшается при приеме препарата.

Среди действий препарата также:

  1. Антиаритмическое (происходит благодаря блокаде кальциевых каналов, уменьшению проводимости сердца, снижению частоты сердечных сокращений);
  2. Антигипертензивное (верапамил способствует уменьшению сопротивления сосудов, благодаря чему давление снижается без аритмии);
  3. Антиангинальное (снижение тонуса сосудов для их расширения и лучшей проходимости крови).

Механизм действия Верапамила заключается в уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС), благодаря чему миокард нуждается в меньшем количестве кислорода, в результате этого давление уменьшается.

Назначается препарат для лечения стенокардии и тахикардии.

Верапамил применяется при высоком давлении и хронической гипертонии, когда давление повышается регулярно.

Верампил быстро выводится из организма, т. к. лекарство создает множество метаболитов из-за большого взаимодействия с белками крови. Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 6 часов, а при лечении курсом – 11 часов.

Таблетки Верапамил от чего помогают?

  • при профилактике и лечении нарушений сердечного ритма;
  • при состоянии, характеризующемся внезапным, приступообразным увеличением частоты сердечных сокращений;
  • при нарушении сердечного ритма в АВ-соединении или в тканях предсердий;
  • для предотвращения возникновения и лечения стенокардии;
  • в качестве лечебной терапии при высоком давлении.

При этом важно знать состояния, при которых прием данного медикамента может принести гораздо больше вреда, чем пользы. К противопоказаниям к употреблению Верапамила можно отнести такие явления, как:

  1. сердечная недостаточность;
  2. брадикардия;
  3. гиперчувствительность к составляющим компонентам лекарства;
  4. синоатриальная блокада;
  5. кардиогенный шок;
  6. синдром Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта и слабости синусного узла;
  7. детский возраст до 18 лет;
  8. вынашивание ребенка и лактация.

Инструкция по применению Верапамил, дозировки

Принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность терапии и дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

Читайте также:  Для чего назначают Флебодиа 600 при беременности и как его принимать?

В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день.

Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших доз.

Детям Верапамил назначается:

  • До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;
  • До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Уколы Верапамил вводятся внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма препарат вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Препарат с крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Верапамил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Центральная нервная система: головные боли, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, нарушения подвижности конечностей, трудность во время глотания, головокружение, обморочные состояния, заторможенное состояние, депрессия, маскообразное лицо, сложность при передвижении, дрожание конечностей;
  • Реакции повышенной чувствительности: покраснение лица, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд;
  • Пищеварительная система: тошнота, кровоточивость десен, повышение активности ферментов печени, расстройства стула, болезненность десен, отек органов полости рта;
  • Система кроветворения и картина крови: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов;
  • Обменные процессы: повышение массы тела, отечность конечностей;
  • Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин, повышенное количество пролактина, истечение грудного молока;
  • Органы чувств: потеря зрения.

Противопоказания

Противопоказано назначать Верапамил в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые нарушения проводимости: AV-блокада II и III степени (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
  • синдром слабости синусового узла (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • мерцание предсердий и одновременное наличие синдрома WPW;
  • во время лечения не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (за исключением случаев интенсивной терапии).

Передозировка

В случае передозировки (доза около 6 г) возможны такие симптомы: глубокая потеря сознания, артериальная гипертензия синусовая брадикардия, которая переходит в АВБ (атриовентрикулярную блокаду), иногда в асистолию.

Проводят симптоматическую терапию, которая зависит от клинической картины передозировки. Как правило, назначают введение жидкости, глюконата кальция, допамина, изопротеренола либо норадреналина.

Инструкция по применению

Верапамил таблетки принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Дозы устанавливаются индивидуально исходя из формы, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и эффективности проводимого лечения.

Читайте также:  Болезненные ощущения в заднем проходе при беременности

Взрослым для предупреждения приступов аритмии, стенокардии и артериальной гипертензии назначают по 40–80 мг верапамила 3–4 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозы до 120–160 мг. Максимальная суточная дозировка верапамила составляет 480 мг.

Пациентам с выраженными функциональными нарушениями работы печени верапамил назначается в минимальных терапевтических дозах, а максимально допустимая суточная доза составляет 120 мг.

Ампулы

Вводить раствор необходимо внутривенно (в виде капельницы), медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл % раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе.

Раствор Верапамила готовят путем разведения 2 мл % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.

Совместимость с разными медикаментами

Установлено влияние совместного приема Верапамила с другими лекарственными средствами, поэтому следует быть очень осторожными и помнить о таком результате комбинирования нескольких препаратов:

  1. Метапролол при стенокардии приводит к увеличению AUC и Cmax активного вещества.
  2. Ингибиторы CYP3A4 увеличивают количество активного вещества Верапамила в плазме, а индукторы приведут к его уменьшению.
  3. Совместный прием с фенобарбиталом в 5 раз увеличивает клиренс верапамила, а комбинирование с дигитоксином уменьшает такой же параметр последнего препарата.
  4. Увеличивается риск развития кровоточивости при приеме с ацетилсалициловой кислотой.

Это лишь маленькая часть списка несовместимых препаратов и их влияния, поэтому стоит с особой осторожностью комбинировать средство с такими медикаментами:

  • Антиаритмичные лекарства;
  • Празозин, Теразозин;
  • Флекаиндин;
  • Пропранолол;
  • Противовирусные препараты;
  • Этанол;
  • Противомикробные препараты;
  • Карамбазепин;
  • Нейромышечные блокаторы;
  • Сульфинипиразон;
  • Циклоспорин;
  • Теофиллин;
  • Циметидин;
  • Фенобарбитал;
  • Доксорубицин;
  • Иммунологические лекарства.

Побочные явления

При использовании препарата в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Повышенная возбудимость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение артериального давления.
  • Тошнота.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Красное лицо.
  • Высыпание на коже.
  • Зуд.
  • Периферические отеки.

При использовании препарата в виде инъекционного раствора возможны следующие нежелательные проявления:

  • Обмороки.
  • Головные боли, головокружение.
  • Заторможенность, депрессивное состояние.
  • Сонливость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота.
  • Увеличение в плазме крови печеночных белков и щелочной фосфатазы.
  • Брадикардия.
  • Развитие гипотонии.
  • Стенокардия.
  • Аритмия.
  • Зуд кожи, сыпь.
  • Повышение температуры кожных покровов.
  • Отек легких.
  • Периферические отеки.
  • Тромбоцитопения бессимптомная.

В инструкции “Верапамила” указано, что к побочным действиям относятся следующие симптомы:

  • Тошнота, рвота.
  • Запоры.
  • Артериальная гипотензия.
  • Выраженная брадикардия.
  • Покраснение лица.
  • Головная боль и головокружение.
  • Повышенная утомляемость или нервная возбудимость.
  • Аллергические реакции в виде зуда и кожной сыпи.
  • Периферические отеки.

Реже встречаемые побочные реакции:

  • диарея;
  • гиперплазия десен;
  • нервозность;
  • утомляемость;
  • заторможенность;
  • кожный зуд, сыпь;
  • AV блокада III ст., при быстром в/в введении;
  • агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • галакторея, гинекомастия;
  • артрит;
  • периферические отеки;
  • отек легких.

Таблетки

  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение; в редких случаях – заторможенность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • Сердечно-сосудистая система: покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении высоких доз препарата, в особенности у предрасположенных пациентов);
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: периферические отеки.
Читайте также:  Как нормализовать кишечник при беременности

Какие негативные эффекты способен вызывать препарат

При применении «Верапамила» могут возникать определенные нежелательные реакции:

  1. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает проблемы в проведении импульса из предсердий в желудочки).
  2. Брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца).
  3. Гиперемия лица (переполнение кровью сосудов кровеносной системы).
  4. Артериальная гипотензия (понижение кровяного давления больше, чем на двадцать процентов от стандартных отметок).
  5. Мигрень (патологическое состояние, для которого характерно появление эпизодических либо регулярных сильных болей в любой части головы).
  6. Тошнота.
  7. Головокружение.
  8. Заторможенность.
  9. Запоры.
  10. Нервная возбудимость.
  11. Утомляемость.
  12. Рвотные позывы.
  13. Кожный зуд.
  14. Высыпания.
  15. Периферические отеки (состояние конечностей, характерное накоплением жидкости в мягких тканях).

Для устранения передозировки лекарством внутривенно вводится кальций, «Норадреналин» либо «Изопротеренол». В зависимости от клинических симптомов отравления назначаются лекарства для симптоматического лечения.

Применение при беременности и лактации

Препарат 

не оказывает тератогенного действия. Препарат не следует применять в период беременности, в связи с недостаточным количеством достоверных данных о безопасности препарата для плода и его влиянии на течение родов.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

Применение при беременности и лактации

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (верапамил выделяется с грудным молоком).

Верапамил при беременности и кормлении ребенка грудным молоком не назначается.

При беременности использование Верапамила не нарушает эмбриональное развитие, но его не рекомендовано применять, особенно в первом и втором триместрах, в период грудного вскармливания, так как основное вещество частично попадает в грудное молоко, и его влияние на организм в процессе вынашивания ребенка не изучено. Верапамил имеет способность проникать через плаценту и накапливаться в пуповинной крови.

Необходима строгая консультация со специалистом.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в таблетированной форме, а также в виде раствора для внутривенного введения. Таблетки покрыты пленкой, расфасовываются по 10 штук в блистеры, которые помещаются в картонные упаковки по одной или пять штук. Раствор не имеет цвета, прозрачный, содержится в ампулах из стекла. Ампулы по 5 штук помещаются в контурные упаковки, которые фасуются по 2 или 10 в пачки из картона. Состав Верапамила:

Вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, гидроксид натрия, кислота хлористоводородная концентрированная, вода для инъекций.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, метилпарабен, диоксид титана, двузамещенный фосфат кальция, крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, индигокармин, очищенный тальк, желатин