В чем особенность гипотиреоза щитовидной железы во время беременности

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы имеет риски как для мамы, так и для малыша. Данное заболевание может быть причиной развития врожденных пороков. Поэтому, чтобы во время беременности никакие проблемы не помешали нормальному течению, стоит заранее встать на учет к эндокринологу и своевременно начать лечение.

Последствия гипотиреоза для женщины

Если имеется гипотиреоз, а препараты не принимаются, то вероятность забеременеть очень мала. Это связано с тем, что при уменьшенной функциональной активности щитовидной железы процесс овуляции не наступает.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Если гипотиреоз во время беременности, и он не лечится медикаментами, то шанс иметь полностью здорового ребенка резко снижен. Это объясняется тем, что в течение первого триместра у малыша еще только формируется эндокринная система, и она не может работать самостоятельно. Поэтому ребенок находится в полной зависимости от гормонов матери. При недостаточном поступлении тиреоидных гормонов высокий риск снижения умственного развития и развития врожденных пороков. Кроме того, высокая вероятность выкидышей и мертворождения, что объясняет тот факт, что влияние на беременность гормонов колоссальное.

Симптомы при беременности, которые характеризуют гипотиреоз:

  • Сниженная работоспособность и повышенная усталость;
  • Сонливость;
  • Ухудшение памяти;
  • Необоснованное снижение веса;
  • Перепады настроения, раздражительность;
  • Сухость кожи;
  • Запоры.

Виды и причины развития

Гипотиреоз на основе вызвавших его причин может быть первичным и вторичным.

Появление первичного гипотиреоза вызывается факторами, кроющимися в самой щитовидной железе, среди которых:

  • врождённые дефекты развития щитовидки;
  • процесс воспаления, аутоиммунный тиреоидит, который сначала проходит без симптомов;
  • нарушенная структура щитовидной железы в результате влияния радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • последствия, вызванные операцией, что становится возможным из-за уменьшения щитовидки.

Важно!Первичный гипотиреоз — это почти 99% случаев заболевания, на вторичный лишь 1% случаев. Факторами, провоцирующими вторичный гипотиреоз, выступают осложнения в работе иного органа, но при этом сама щитовидка является абсолютно здоровой. К таким причинам относятся заболевания гипофиза, провоцирующие недостаточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ), — опухоли, нарушенное кровообращение, хирургические вмешательства, врождённые пороки в развитии гипофиза, долговременная терапия глюкокортикоидами.

По тяжести течения различают три формы гипотиреоза:

  1. Субклинический (латентный) — отсутствуют симптомы заболевания, тиреоидные гормоны могут быть в норме при постоянно повышенных показателях ТТГ. Субклинический гипотиреоз при беременности встречается у 20 % женщин.
  2. Манифестный — ухудшается здоровье, понижаются показатели гормонов щитовидки при повышенном ТТГ.
  3. Тяжёлый — сопровождается опасными осложнениями и при отсутствии заместительной терапии в результате ведет к гипотиреоидной коме. Чаще всего возникает в случае, если гипотиреоз не был во время выявлен и не было назначено соответствующее лечение.

Важно!Иногда заболевания эндокринной системы у женщин развиваются в результате самой беременности. Также существует ещё одна разновидность гипотиреоза — транзиторный.

Это временное состояние у новорождённых, которое зачастую проходит само по себе и встречается в районах, где недостаточно йода, а также у недоношенных малышей при приёме матерью во время беременности препаратов, способствующих угнетению щитовидки. При таких проявлениях детям назначается такая же терапия, как и при гипотиреозе. При не подтвердившемся диагнозе после повторных исследований лечение прекращается.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Sandrik

Аутоиммунный тиреоидит, ТТГ и беременность

Скажите, пожалуйста, те, кто беременел с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, принимая эутирокс или ему подобные, как часто в начале Б вы мониторили ТТГ (и/или что то еще)?

Читать полностью…Кристина.

Беременность и аутоиммунный тиреоидит

Собственно и весь вопрос… девочки как протекала беременность с этим диагнозом? С 13 лет на л-тиррксине, сейчас дозировка 75мкг врач сказал до Б надо понизить ТТГ до1,5  (был 3,9)  Скоро на пересдачу гормона, но вот думаю как будет протекать Б если нельзя йод?

Читайте также:  Высокое давление при беременности на поздних сроках

Читать полностью…Айгерим

ПОМОГИТЕ!!!!планирую беременность!!!!)

Здравствуйте дорогие, планирую беременность….столкнулась с такой проблемой как аутоиммунный тиреоидит, сдала на гормоны ТТГ 4,39., АтТПО 146,7… переживаю, записалась к эндокринологу только в начале апреля прием будет….кто сталкивался с такой проблемой отзовитесь, Вы родили?? спасибо огромное за помощь)

Читать полностью…Илона

Аутоиммунный тиреоидит и первые недели беременности

ДД! Подскажите,может кто сталкивался… Диагноз Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) поставили еще в 2009 году, перед первой беременностью. Сразу стала принимать эутирокс 0,75. Потом по беременности была корректировка – 100/125 – через день. После ГВ эутирокс принимать перестала.

Год без лечения. Стали планировать вторую Б. Естественно побежала к эндокринологу – картина оказалась совсем не критичной. Т3,Т4, Ат-ТПО, Кортизол – все в пределах нормы. ТТГ немного завышен – 5,9 (норма 0,4-4,0). По УЗИ все хорошо,только сосуды расширены. Назначили Йодомарин 200.

Затем – контроль…

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Яна

Щитовидка ! тиреоидит !

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе , при норме 0-9.

0 IU/ml – получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И…

Читать полностью…Анастасия

Хочется найти ответ

Мой пытливый ум не даёт покоя. Сколько ни хожу ко врачам, везде меня пытаются гормонами накормить или хотят простимулировать.

Семь бед – один ответ у гинекологов сейчас(( Может у кого-то здесь была похожая ситуация или около того и всё разрешилось само собой?)) Мне 26 лет. Рост 163см, 58кг (вес в норме). Планируем беременность 1,5 года. Муж здоров.

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 25, ТТГ в норме. Принимаю скипидарные и солевые ванны через день. Пью отвар красной щетки и боровой…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

#IVFblog_mitanmsk

В этом посте расскажу историю свою, чтобы все было в одном месте. Со своим мужем я знакома с 16 лет. В день моего восемнадцатилетия мы сделали первый раз ЭТО

Беременность при гипотиреозе

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови.

Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы.

При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания.

Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов.

Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Читайте также:  Кордоцентез при беременности: как проводится и для чего

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают.

Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации.

Беременность при гипотиреозе

Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает.

Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ.

Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

  • недостаточная масса тела,
  • отставание в физическом и ментальном развитии,
  • глухота,
  • немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.  

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности.

Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы.

Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для  Ксения Бойко

Последствия для ребенка

Гипотиреоз у беременных женщин является достаточно частой проблемой, которая тревожит будущую маму, а вместе с ней не дает покоя и ухаживающим за ней врачам – гинекологу и эндокринологу. Почему так происходит? Гипотиреоз может привести как к увеличению риска осложнений, так и влиять на состояние здоровья ребенка после родов, особенно его интеллектуальное развитие. По данному вопросу нет четко установленных критериев, и некоторые противоречия до сих пор не могут объяснить.

Главные осложнения в формировании плода у женщин с таким диагнозом связаны с ЦНС малыша. Заболевание будущей матери сказывается на закладке центральных структур мозга ребенка больше, чем нарушения в работе щитовидной железы у самого плода.

Это происходит потому, что развитие эмбриона изначально полностью зависит от функционирования гормонов беременной. Отсутствие нормального количества тиреоидных гормонов в первые недели после зачатия несет большой вред для плода с необратимыми последствиями.

При отсутствии правильного лечения неполноценность ребенка будет как физиологической, так и интеллектуальной.

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действиекак на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезныепоследствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Читайте также:  Изменения плода и размера живота по месяцам

Возможные осложнения:

  • Спонтанное прерывание беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Железодефицитная анемия.

Тиреотоксикоз проявляется неспецифическими симптомами, но после сбора анамнеза диагностика не представляет трудностей. Для выявления гиперактивности железы в период беременности женщинам назначают:

  • Анализ на йодсодержащие гормоны. В случае субклинического течения тиреотоксикоза Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. При манифестной форме содержание йодсодержащих гормонов увеличивается.
  • Анализ на тиреотропин. ТТГ при беременности снижается, если уровень Т3 и Т4 возрастает. Уменьшение его концентрации указывает на гиперактивность щитовидки.
  • Тест на антитела к рецепторам ТТГ. Наличие антител в крови свидетельствует об аутоиммунном поражении ЩЖ.
  • УЗИ щитовидки. По эхопризнакам определяют объем железы, наличие в ней новообразований. При обнаружении узлов проводят тонкоигольную биопсию на предмет ракового поражения тиреоидной ткани.

В зависимости от показаний беременных дополнительно консультируют врачи других специализаций – иммунолог, офтальмолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, дерматолог.

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

  • преэклампсии (позднему токсикозу беременных)
  • отслойке плаценты
  • анемии – когда слишком мало эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови, что препятствует организму получать достаточное количество кислорода
  • самопроизвольному аборту/выкидышу/мертворождению
  • преждевременным родам/послеродовому кровотечению
  • низкому весу при рождении и дефициту интеллектуального развития ребенка
  • застойной сердечной недостаточности, редко

Обратите внимание – ключевое слово для этих проблем – НЕЛЕЧЕННЫЙ

Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действие как на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Гиперфункция щитовидной железы часто провоцирует недоразвитость плода, поэтому женщины, склонные к гипертиреозу, должны тщательно готовиться к вынашиванию ребенка. Им следует пройти полное обследование организма, проконсультироваться с эндокринологом, который при необходимости скорректирует дозировку принимаемых медикаментозных средств. Терапия должна быть назначена с учетом симптоматики пациентки.

Планировать зачатие разрешено только тогда, когда организм войдет в состояние эутиреоза — нормализации гормонального фона.

Кроме того, врачи советуют прекратить предохраняться через несколько месяцев после отмены терапии. Оптимальный срок — 3 месяца после приема последней таблетки, когда в организме восстановится иммунитет.

Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Прохождение обследования обязательно если:

  • будущая мама из возрастной группы старше 30 ти лет;
  • проблемы с щитовидной железой в анамнезе;
  • выявлено увеличение размеров щитовидной железы;
  • проводился курс лучевой терапии в области головы или шеи;
  • проблемы с железой у близких родственников;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • применение лекарственных средств, которые вызывают сбой в работе щитовидной железы. Например, иммуностимуляторов, литийсодержащих лекарств, амиодарона и т.д.;
  • наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), сахарного диабета 1-го типа;
Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Правила сдачи анализа при планировании

Чтобы исключить влияние случайных факторов на пониженный результат, нужно правильно готовиться к исследованию. Вещества, способствующие искажению итога, не должны поступать внутрь еще за 72 часа до проведения анализа:

  • не принимать алкоголь, витаминные комплексы с йодом;
  • исключить мочегонные средства;
  • не допускать значительной физической нагрузки;
  • исключить стресс, недосыпание;
  • не допускать перегревания или переохлаждения;
  • последний прием пищи – около 19 часов.

При правильном проведении тестирования норма составляет 0,27-4,0 мкМЕ/мл. До 2012 года верхним порогом нормы считалось 2,5, затем после ряда исследований она была отодвинута к 4.