Внутриутробные инфекции: от причин до последствий

Плод — это неродившийся ребенок, находящийся в матке матери. В медицине принято считать, что первые два месяца развивается зародыш, а потом, до рождения — плод.

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для “строительства” органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, “белые инфаркты” — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее “перебои” в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Большинство препаратов вводится внутривенно капельно с определенным временным интервалом.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе “мать -плацента — плод”. В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Опасные дни беременности

До 8 недели

Продвижение яйцеклетки по трубе матки ‒ первый критический период беременности, когда может развиваться внематочная беременность.

В начале беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и закрепляется на ее слизистой. По некоторым причинам процесс закрепления яйцеклетки в матке нарушается, тогда беременность заканчивается ранним выкидышем, который очень сложно диагностировать.

Для удачного закрепления плодного яйца очень важно состояние эндометрия. Повреждения эндометрия и аномалии матки в результате множественных абортов и различных воспалений могут нарушить процесс закрепления яйцеклетки. Прерывание беременности могут спровоцировать и хромосомные изменения эмбриона. Так женский организм избавляется от патологии.

Читайте также:  Признаки беременности во время кормления грудью

8-12 неделя

В этот период формируется плацента. Из-за усиленного синтеза женским организмом мужских гормонов происходят сбои в работе щитовидной железы и яичников. Если врач своевременно подберет правильное лечение, то патологию можно предотвратить.

В данный период беременности эмбрион особенно чувствителен к излучению (в том числе и к производственным вибрациям), к химическим веществам (пестициды, курение, медикаменты, алкоголь), а также к инфекциям и вирусам.

Различные вредные воздействия могут привести к очень тяжелым последствиям ‒ формированию пороков развития и гибели эмбриона. Если говорить о влиянии радиации, то особенно опасно ее воздействие на беременную до имплантации зародыша.

Если в женском организме на опасных сроках беременности обнаружен циталомегавирус, то в одной трети случаев возникают пороки развития эмбриона. Не меньшую опасность представляет вирус краснухи. В этом случае врачи рекомендуют женщине прервать беременность, так как слишком высок риск рождения малыша с врожденными пороками сердца, микрофтальмией или микроцефалией.

При приеме медикаментов необходима консультация генетика, а также тщательный контроль специалиста за состоянием плода.

В первом триместре женский организм адаптируется к своему новому состоянию, переживая колоссальную физическую и психологическую нагрузку, поэтому в это время женщина должна максимально осторожно отнестись к своему здоровью.

18-22 неделя

Истмико-цервикальная недостаточность ‒ самая распространенная причина выкидыша в данный период. Шейка матки не справляется с главной функцией ‒ удержанием эмбриона в маточной полости. Кроме того, в это время повышается риск формирования патологии плаценты (неправильное расположение, предлежание, отслойка и прочее).

24-32 недели

В эти опасные недели беременности повышается риск отслойки плаценты, развития гестоза или плацентарной недостаточности. В этот период беременной лучше отказаться от тяжелых физических нагрузок и избегать нервных потрясений. Если вероятность преждевременных родов достаточно высока, лучше обратиться к специалистам, чтобы они могли оказать своевременную помощь.

С какой недели беременности ребенок считается жизнеспособным

Первые роды для женщины являются сочетанием ужасного и прекрасного. Ужас мама испытывает перед неизвестностью, радость от ожидания маленького счастья. На каком сроке рожают первородящие зависит от протекания беременности. Первые роды долгие и мучительные, родовая боль нестерпима, но существуют способы ее уменьшить.

Предвестники

Женщины, рожающие в первый раз, боятся пропустить волнующий момент, отсюда испытывают излишнюю нервозность. Часто мамы неправильно трактуют боли, принимая их за «ложные» схватки.

Симптомы наступления родов у первородящих:

  1. выхождение пробки;
  2. нерегулярность «тренировочных» схваток;
  3. опущение живота;
  4. слабая подвижность плода.

Единого мнения об отхождении слизистой пробки у женщин, рожающих впервые, не существует. Происходит это примерно за пару недель до наступления родовой деятельности. Однако случается выход и за час до начала схваток.

Тренировочные схватки наступают в период от 20 до 38 недели. По характеру сокращения нерегулярные, непродолжительные, почти без боли. Схватки быстро пройдут, если немного подвигаться, походить.

Живот опускается, когда плод поворачивается головкой вниз. Женщине в таком положении становится легко сидеть, дышать. Однако беспокоят частые мочеиспускания, онемение в области таза. Опускание живота происходит за 1-3 недели до родов.

Количество движений плода уменьшается из-за нехватки пространства. Часто женщины впадают в панику, не ощущая поворотов малыша. Иногда молодые мамы слабо слышат движения плода внутри на протяжении всей беременности, тогда замедление движений перед родами не сильно заметно.

Сроки

На какой неделе обычно рожают первородящие? Определенного ответа на этот вопрос нет. Объясняют физическими, анатомическими особенностями организма, но мамы при первых меньше подготовлены к рождению ребенка.

Роды у первородящих длятся дольше, нужно больше времени шейке матки, чтобы раскрыться, закрыться.

Первая беременность проходит часто с осложнениями, нередко околоплодные воды отходят раньше положенного срока, малыш рождается недоношенным.

Если родовая деятельность наступает в 38-40 недель, плод считается доношенным. Протекание первых родов зависит от возраста женщины и наличия патологий.

В родильных домах рожениц разделяют по возрасту:

  • 27 лет старая первородка;
  • после 30 – пожилая;
  • младше 18 – юная.

Мамы после 30 лет входят в группу риска. Родовая деятельность проходит сложнее, послеродовый период затягивается. К этому возрасту у женщины появляются различные заболевания, которые требуют внимательного отношения к роженице. Обычно рожаются мальчики у первородящих этого возраста.

Юные первородки часто имеют узкий таз. Функционально, анатомически он незрелый. Такая физиология организма приводит к большому количеству травмирования во время родов, но родоразрешение проходит быстрее.

С какой недели беременности ребенок считается жизнеспособным

Преждевременные роды

Наступает в срок 28 — 37 недель. Для новорожденного рождение в этот период не благоприятно. В 12% случаев вынашивание младенца заканчивается родоразрешением раньше времени. Появление малыша до 27 недель обусловлено определенным риском для жизни. Если он проживет 7 и более дней роды рассматриваются преждевременными, до недели считаются поздним выкидышем.

Материнские факторы:

  1. острые вирусные заболевания;
  2. хроническая патология;
  3. эндокринопатии;
  4. ревматизм;
  5. хламидиоз.
Читайте также:  Беременность: первые признаки и симптомы

Причины, связанные с аномалиями матки:

  • эндометриоз;
  • фиброма;
  • внутриматочные заболевания.

Прерывание беременности на сроке 22-27 недель заканчивается рождением плода весом до килограмма. Жизнеспособность ребенка вызывает сомнения, легкие не раскрыты полностью, чтобы самостоятельно дышать. Начинаются роды у первородящих раньше времени по разным причинам, вызванным здоровьем женщины, ходом беременности, состоянием органов, развитием плода.

Вследствие развития плода выделяют:

  1. нарушения генетического плана;
  2. внутриутробные заболевания;
  3. инфекции;
  4. врожденные пороки.

Причины, обусловленные ходом беременности:

  • конфликты на иммунном уровне;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодие;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение плода;

Начнутся роды раньше времени либо нет, во многом связано с условиями проживания женщины. Спровоцирует рождение ребенка раньше срока напряженный труд, большая умственная занятость, вредные привычки, стрессы, некачественное питание. По половой принадлежности, мамы реже преждевременно рожают мальчика, чем девочку.

Позднее родоразрешение

Происходит позднее рождение на 40-42 неделе. Этот период называется переношенной беременностью, ребенок рождается с симптомами перезрелости: крупным с большим весом и ростом, при зеленых водах наблюдается гипоксия.

Поздние роды сопровождаются дегидратацией:

  1. количество вод уменьшается;
  2. масса тела женщины понижается;
  3. плацента начинает стареть;
  4. кости черепа ребенка уплотняются.

Проводят диагностику поздних сроков с помощью УЗИ, амниоскопией, опросом, женщины, имеющие отклонения менструального цикла, половой инфантилизм.

Часто позднее рождение малыша требует хирургического вмешательства, стимулирования родовой деятельности.

Нужно ли соблюдать карантин

Женщинам в положении стоит соблюдать карантин, поскольку они попадают в группу риска. Главной причиной является то, что ученые не смогли выявить влияние вируса на развивающийся плод. Поэтому девушкам, ожидающим ребенка, стоит соблюдать строгие меры безопасности и самоизолироваться на период беременности.

К тому же Минздрав России советуют не посещать гинекологию, а все необходимые данные сообщать лечащему доктору в телефонном режиме.

Выходить за пределы дома и посещать больницы стоит только в случае появления серьезной угрозы для будущего малыша и матери.

Многих мамочек также интересует вопрос, можно ли брать больничный на время самоизоляции. Этот вопрос стоит обсуждать с гинекологом, который наблюдает женщину на протяжении всей беременности (лучше всего по телефону). Как правило, доктора входят в положение матерей и выписывают больничный. Запросить больничный лист можно удаленно в личном кабинете на официальном ресурсе ФСС. Полученное письмо нужно отправить в бухгалтерию на работу.

Что делать, если ребенок развивается неправильно?

В некоторых случаях, даже если скелет ребенка формируется с задержкой, это можно скорректировать, и к моменту рождения у малыша уже будет всё в порядке.

Как правило, беременной женщине рекомендуются:

  • полноценное питание, богатое микроэлементами и кальцием;
  • отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, наркотиков;
  • специальные препараты, содержащие те или иные вещества, необходимые плоду и плаценте;
  • комплексы физических упражнений;
  • физиотерапия;
  • при необходимости, проводится лечение инфекции — если именно она стала причиной гипотрофии.

Если такое серьезное врожденное заболевание обнаруживается на ранних сроках, то женщина имеет возможность прервать беременность. На поздних сроках некоторые патологии развития скелета являются показаниями для кесарева сечения и экстренной медицинской помощи родившемуся ребенку.

Признаки нарушения процесса беременности

У многих женщин беременность прерывается  из-за того, что женщины не замечают тревожных симптомов и обращаются за помощью поздно. Угроза прерывания беременности возникает в том случае, если начинает болеть живот, появляются выделения из половых путей, особенно кровянистые, либо если прекращают набухать молочные железы, прекращается тошнота.

В таком случае необходимо принять горизонтальное положение тела, принять спазмолитическое лекарственное средство и срочно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что помощь специалиста – это самое главное в данной ситуации, но истории из жизни женщин в наибольшей степени находят своих читателей. Если у вас есть история по данной теме, то поделитесь ею с читателями сайта, оставляйте свои отзывы,  обсуждайте их, делитесь – и тогда, возможно, меньше будет таких печальных опытов беременности у женщин.

Профилактика задержки развития плода.

В идеале профилактика должна начинаться ещё на этапе планирования беременности. Адекватная подготовка к беременности, которая включает минимальное обследование (консультация гинеколога, терапевта, базовые анализы), возможно прививки, например, от краснухи, гриппа, гепатита В, приём фолиевой кислоты (защищает от некоторых пороков развития плода), коррекция лекарственной терапии в случае системных заболеваний (диабета и так далее), отказ от вредных привычек.

После наступления беременности важно стать на учёт в женскую консультацию и вовремя проходить все обследования, которые входят в стандартный протокол. Как при планировании, так и во время беременности, важно сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки и нормальный режим труда и отдыха.

Читайте также:  3 неделя беременности: признаки, симптомы, фото, УЗИ

К сожалению, не в силах будущей мамы повлиять на все факторы задержки роста плода, хотя наши женщины склонны копаться в себе и мучиться от чувства вины. Знайте: вы не виноваты, конечно, если речь не идёт о курении, приёме серьёзных препаратов без назначения врача.

И хотя задержку роста плода пока не научились эффективно лечить (по крайней мере не во всех случаях), современная медицина обладает достаточным арсеналом средств, чтобы наблюдать за состоянием ребёнка и вовремя принять нужные меры. В перинатальных центрах есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выхаживания недоношенных и деток с малым весом.

Самые опасные недели беременности

Критические недели беременности связаны не только с физиологическими и внешними факторами, но и с психологическим состоянием женщины. Если в анамнезе беременной присутствуют одно или несколько самопроизвольных прерываний беременности, период, в которое они происходили, считается опасным и для данного вынашивания. Независимо от вызывавших выкидыш причин (замирание развития эмбриона, внематочная беременность и др.), женщина подсознательно боится повторения той ситуации, испытывает серьезный стресс. В ряде случаев на этот период рекомендуется госпитализация.

Самые опасные недели беременности
Самые опасные недели беременности

В первую очередь, необходимо понимать, на какие симптомы стоит обращать внимание. В каждом из триместров есть свои особенности, но существуют общие показатели, которые должны насторожить.

Самые опасные недели беременности
Самые опасные недели беременности

Симптомы, указывающие на угрозу прерывания беременности:

Самые опасные недели беременности
Самые опасные недели беременности
  • болевые ощущения в нижней части живота, часто схваткообразного характера;
  • чувство тяжести в области живота;
  • тонус матки;
  • выделения из влагалища, особенно, если они содержат кровь;
  • повышение температуры тела;
  • состояние интоксикации организма;
  • внезапные головокружения и приступы тошноты.
Самые опасные недели беременности
Самые опасные недели беременности

Познавательная деятельность плода

Наряду со способностью чувствовать, видеть и слышать, плод обладает способностью изучать и запоминать. Эти виды деятельности могут быть рудиментарными, автоматическими и даже вызванными биохимическими реакциями. Например, плод, впервые реагируя на раздражитель, со временем прекращает это делать при регулярном повторении того же раздражителя. Файфер обнаружил, что, реагируя на голос матери, плод демонстрирует примитивный способ запоминания, называемый привыканием.

Но плод проявляет гораздо большие способности. В 80-х годах профессор психологии и кандидат философских наук Энтони Джэймс Ди Каспер с коллегами из университета Гринсборо (штат Северная Каролина) провели исследование, доказавшее, что ребенок может изменять темп сосания груди в зависимости от музыки, звучащей в данный момент в надетых на него наушниках. С помощью этого исследования Ди Касперу удалость показать, что в течение нескольких часов после рождения ребенок уже может отличить голос матери от голоса другого человека, а также сделать предположение о том, что ребенок узнал и запомнил его еще в утробе матери в последние месяцы беременности, хотя не факт, что он сделал это сознательно. Совсем недавно Ди Каспер обнаружил, что новорожденный предпочитает слушать сказки, ранее слышанные им в утробе – «Кот в сапогах» в данном эксперименте, — а не новые истории, рассказанные ему вскоре после рождения.

Но и это еще не все. Новорожденные не только могут отличить речь матери от речи другого человека, — они запоминают и узнают даже мелодику и элементы речи матери. Установлено, что младенцы предпочитают слышать речь матери на родном языке, нежели ее же или речь другого человека на иностранном.

Познавательная деятельность плода

Наблюдая за изменениями сердечного ритма плода, психолог, кандидат наук Жан Пьер Леканю вместе со своими коллегами из Парижа также подтвердили, что ребенок уже в утробе матери различает как тембр голоса, так и элементы речи: он успокаивался при чтении знакомой сказки знакомым голосом, изменение же голоса чтеца или текста сказки уже не вызывали изменений в его поведении.

Плод реагирует на изменение тембра голоса и темпа сказки, а не на определенные слова, — отмечает Файфер, — но вывод тот же: плод может слышать, запоминать и вспоминать услышанные им внутриутробно звуки, и ему (как и всем нам) нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от знакомого.

Лечение

Своевременная терапия позволяет быстрее привести в норму развитие плода. Чаще всего врачи проводят коррекцию за счет улучшения кровоснабжения. Для этого используются сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшать кровоснабжение матки и плода. Параллельно назначаются препараты для расслабления мускулатуры матки, поскольку ее сокращения могут пережимать сосуды. В зависимости от тяжести состояния матери и угрозы развитию плода рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение. Если врачи настаивают на госпитализации, то не отказывайтесь. Как только состояние улучшится, вас отпустят домой, под наблюдение районного акушера.