Запор во время беременности. Причины и лечение

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний, которым болеют как женщины, так и мужчины, хотя он также может проявляться и у детей. К сожалению, при подозрении на эту патологию, не все больные торопятся в кабинет проктолога за консультацией. Многие из-за ложного стыда, а другие надеются самостоятельно справиться с недугом.

Причины

Механизм развития геморроя у беременных хорошо изучен. Болезнь проявляется на фоне физиологических и гормональных изменений в организме женщины:

  • во время вынашивания плода объем циркулирующей крови увеличивается на 30%, что обуславливает повышенную нагрузку на сосудистую систему и вызывает развитие венозных заболеваний, варикоза прямой кишки, в частности;
  • набуханию геморроидальных узлов способствует постоянно растущая матка, которая давит на прямую кишку;
  • факторами, повышающими вероятность проявления признаков геморроя при беременности, являются гиподинамия, частые запоры, лишний вес, малоподвижный образ жизни и длительный прием противозачаточных таблеток до момента зачатия.

Вероятность развития характерной клинической картины определяется также возрастом женщины и количеством беременностей. У тридцатилетней женщины, беременной впервые, риск проявления геморроя в 3 раза выше, чем у двадцатилетней. Кроме того, при второй беременности он увеличивается в 5 раз.

Геморрой на ранних сроках беременности проявляется редко и обычно у тех женщин, которые имеют генетическую склонность к этому заболеванию. Как правило, пик симптоматики наблюдается на шестом–девятом месяце либо после родов.

Особенности заболевания

Геморрой

Геморрой – недуг, возникающий вследствие нарушения кровотока в области малого таза, то есть отток крови во много раз слабее, чем ее приток.

В результате этого аномального явления, в венозных сосудах наблюдается избыточное присутствие кровяной жидкости, под ее давлением вены расширяются, набухают, тем самым образуя геморроидальные узлы, которые потом начинают выпадать.

Факторы, способствующие появлению болезни:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Неправильное питание.
  3. Хронические запоры.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя.
  5. Наследственность.
  6. Сидящая работа.
  7. Инфекции, провоцирующие тромбоз вен.
  8. Беременность.
  9. Роды.

В зависимости от того, какие именно факторы способствовали развитию геморроя, он бывает:

  1. Внутренним.
  2. Внешним.
  3. Комбинированным.

Также геморрой может быть:

  1. Первичным.
  2. Вторичным.

Развитию первичного геморроя способствуют выше перечисленные причины, а вторичный является следствием:

  1. Цирроза печени.
  2. Болезни сердца.
  3. Раковые опухоли.

Для геморроя характерно 4 стадии развития, чем больше усугубляется его течение, тем болезненней его симптоматика.

Поэтому проктологи настоятельно настаивают, при малейших подозрениях на геморрой обращаться к специалистам. Чем раньше будет назначено лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений, тем больше шансов на излечение.

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделению

уретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.
Читайте также:  Вероятность забеременеть при приеме Дюфастона

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Как проявляется геморрой при беременности

Симптомы геморроя одинаковы для всех женщин:

  • возникновение боли при дефекации;
  • спазм ануса, его отечность;
  • ощущение жжения или постороннего тела в анальном отверстии после туалета;
  • появление следов свежей крови в кале.

Проявления геморроя зависят от стадии развития патологии. На ранних этапах болезнь никак не проявляется, при беременности диагностируется случайно. На 2 стадии появляются болезненные ощущения и дискомфорт. На 3 этапе — выпадение и кровоточивость узлов. На 4 – кровотечения усиливаются, пациентка может потерять большие объемы крови.

Острые симптомы, с которыми необходимо срочно обратиться к врачу – резкая и сильная боль в зоне анального отверстия, повышение температуры тела и общая интоксикация. Эти признаки могут говорить о защемлении узла, его инфицировании или некрозе тканей.

Опасность геморроя при беременности

Любой женщине в положении нужно знать, чем опасен геморрой при беременности.

Опасность такого заболевания заключается не только в том, что он приносит массу дискомфорта будущей маме, но и в том, что сказывается негативно на ребенке.

На начальной стадии из-за постоянных неприятных ощущений может возникнуть нежелание ходить в туалет, вследствие чего каловые массы твердеют и могут нанести микротравмы слизистой. Такие повреждения являются отличной средой для размножения бактерий, что приводит к воспалительным процессам.

Если говорить о геморрое при беременности, то он не самым лучшим образом сказывается на здоровье будущей мамы, так как приводит к следующим проблемам:

  • возникает отек анального отверстия из-за длительного давления геморроидальных узлов;
  • невылеченный геморрой до родов принесет роженице дополнительные страдания;
  • возникновение проблем с мочеполовой системой.

Кроме нанесения вреда будущей матери, геморрой негативно сказывается на ребенке, а именно:

  • анальное кровотечение может спровоцировать анемию, которая приводит к кислородному голоданию, а в худшем случае – тормозит развитие плода;
  • может произойти внутриутробное инфицирование малыша, которое передастся ему через пуповину матери.

Лучшим лечением является профилактика. Вынашивая малыша, женщина должна наладить свой рацион таким образом, чтобы он не провоцировал возникновения запоров. Поэтому нужно употреблять в пищу кисломолочные продукты, каши, свежие фрукты и овощи.

Большое внимание стоит уделять гигиене. Возьмите за правило подмываться каждый раз после дефекации прохладной водой. Но избегайте переохлаждения, так как это тоже является причиной возникновения воспаления.

При первых обнаруженных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу, только он может назначить лечение. Тем более что в период беременности можно использовать не все способы борьбы с заболеванием. Не старайтесь поставить диагноз самостоятельно, так как неправильное лечение может нанести вред не только вашему здоровью, но и ребенку.

Формы заболевания

Геморрой может быть острым и хроническим.

В зависимости от расположения патологически измененных геморроидальных узлов выделяют следующие формы заболевания:

  • внутренний (или подслизистый) геморрой;
  • внешний (или подкожный, наружный);
  • смешанный (комбинированный).

При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри анального канала и их не видно снаружи

В развитии геморроя различают 4 стадии:

  1. Из заднепроходного отверстия периодически выделяется кровь, геморроидальные узлы увеличиваются, набухают, но не выпадают.
  2. Периодически (обычно при натуживании во время акта дефекации или во время значительных физических усилий) наблюдается выпадение узлов, причем возможно их самостоятельное вправление. Физические усилия сопровождаются кровотечением.
  3. Характерно выпадение геморроидальных узлов даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно узлы уже не вправляются, но могут быть вправлены вручную.
  4. Наблюдается постоянное выпадение узлов даже без какой-либо нагрузки, выпавшие узлы невозможно вправить.
Читайте также:  Прогинова при планировании беременности: отзывы, инструкция, как принимать

На ранней стадии беременная женщина обычно не придает значения первым симптомам геморроя. Незначительный дискомфорт появляется после «похода в туалет» и быстро проходит. Кожа вокруг анального отверстия постоянно разражается. В этой зоне повышается влажность. По мере роста матки узлы начинают выпадать из заднего прохода.

Первая степень

У женщины появляется дискомфорт в области заднего прохода. После опорожнения кишечника возникает жжение и зуд. Дефекация болезненная: при травмировании узлов твердыми каловыми массами иногда выделяется небольшой объем крови. Неприятные ощущения, жжение и тяжесть могут беспокоить беременную женщину без связи с опорожнением кишечника.

Вторая степень

Симптоматика расширяется по мере развития болезни. На второй стадии проявления геморроя выражены ярче: добавляется зуд, слизистые выделения. К дискомфорту добавляются тянущие боли к области прямой кишки, иррадиирующие в поясницу, крестец. На поздних сроках такие симптомы геморроя сильно беспокоят женщину, поскольку матка постоянно растет, и увеличивается давление на полую вену. Обычно ухудшение наблюдается на 38-40 неделях беременности. Именно в этот период плод опускается ниже, что приводит к пережиму толстой кишки.

На второй стадии наружного геморроя узлы могут выпадать не только после дефекации, но и при слабом напряжении анального сфинктера. При этом они не вправляются без помощи рук. Поврежденные вены имеют значительный размер. Увеличение происходит из-за сильного воспаления, сопровождающегося отеком. Гиперемия может распространяться на зону вокруг анального отверстия.

Формы заболевания

Геморроидальный узел выглядит как красная шишка. Пальпация вызывает острую боль. Выпадение узлов происходит даже при небольшом напряжении: кашле, чихании, наклонах. Острая боль ощущается при ходьбе, в сидячем положении. Поскольку сфинктеры рефлекторно зажимаются, трудно опорожнить кишечник. Во время и после дефекации женщину беспокоят очень сильные боли. При травмировании узлов наблюдается умеренное кровотечение из прямой кишки.

При переходе в хроническую стадию отечность и краснота спадают. Узлы уменьшаются. Их цвет меняется с красного на розовый оттенок.

Третья степень

При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную стадию. Отек и покраснение охватывают всю зону между ягодицами. Из заднего прохода выступают большие шишки синего и багрового цвета. Рефлекторное сжатие анального отверстия может вызвать трудности с мочеиспусканием. Изолированный тромбоз внешних узлов без лечения приводит к отмиранию (некрозу) вен.

Методы лечения геморроя

Лечение геморроя при беременности должно быть максимально безопасным для здоровья женщины и ее будущего ребенка. В связи с этим к выбору допустимых в этот период лекарственных препаратов нужно подходить ответственно, учитывая все побочные эффекты и противопоказания. На ранних стадиях болезни назначается диета, лечебные ванночки и увеличение физической активности, включая специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Диета направлена на профилактику и лечение запоров, улучшение перистальтики кишечника. Рекомендуются кисломолочные продукты, овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Из лекарственных средств предпочтительнее препараты местного действия – гели, мази и ректальные свечи. Входящие в их состав действующие вещества лишь в незначительной степени попадают в системный кровоток, что обеспечивает минимальные побочные эффекты.

Лечение геморроя при беременности должно проходить под совместным контролем гинеколога и проктолога

Важно: Самолечение геморроя, как и других заболеваний, при беременности не допускается во избежание серьезных последствий.

Меры профилактики

Методы лечения геморроя

Своевременная профилактика появления геморроя при беременности позволяет избежать многих проблем, связанных с этим заболеванием. Ее выполнение не представляет особого труда и заключается в необходимости:

  • максимально поддерживать физическую активность;
  • правильно питаться, употребляя продукты, способствующие регулярному и безболезненному опорожнению кишечника;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • соблюдать правила гигиены перианальной области;
  • избегать переохлаждений.

Особенно актуальным выполнение этих рекомендаций становится после наступления 5-го месяца беременности, когда матка начинает активно расти.

Боязнь двигательной активности

Лучшая профилактика геморроя в любом возрасте — это двигательная активность. Подвижный образ жизни — признанное средство, которое эффективно помогает от подобных проблем. Давно прошли времена, когда считалось, что беременность — это болезнь, во время которой женщине требуется неподвижный постельный режим. Сегодня все врачи с уверенностью утверждают, что мягкие и щадящие физические нагрузки не просто не вредят женщине, а, напротив, способствуют облегчению ее состояния, укрепляют организм, улучшают течение вынашивания плода. Не стоит бояться легких нагрузок, гимнастики, утренней зарядки, плавания или пеших прогулок. Чем больше вы двигаетесь, тем больше вероятность того, что эта наприятность обойдет вас стороной.

Слабительные продукты от запора

Как для устранения запора, так и для профилактики его возникновения, беременной рекомендуется включать в рацион следующие слабительные продукты:

Категория Послабляющий продукт
Сухофрукты и орехи чернослив урюк финики курага инжир миндаль фисташки арахис фундук и кешью
Фрукты и ягоды яблоки абрикосы авокадо ананасы груши апельсины сливы виноград черная смородина клубника ежевика брусника вишня дыня киви арбуз
Овощи с высоким содержанием растворимых пищевых волокон свекла капуста кабачок топинамбур тыква огурцы помидоры морковь брокколи брюссельская капуста
Бобовые и семена фасоль чечевица семена льна и чиа
Злаки, крупы и цельнозерновые продукты овсяные отруби гречка кукурузная крупа перловка пшено цельнозерновой ржаной хлеб хлеб с отрубями
Кисломолочные продукты кефир ряженка простокваша творог йогурт
Растительные масла подсолнечное масло льняное масло оливковое масло кокосовое масло кукурузное масло
Зелень и корнеплоды

 

шпинат укроп петрушка зеленый и репчатый лук хрен имбирь
Напитки

свежевыжатые соки компоты морсы отвары кисель зеленый чай кофе минеральная вода

Данный список продуктов рекомендован для нормализации обмена веществ, усиления перистальтики кишечника, улучшения микрофлоры органов пищеварения беременной. Так, например, сухофрукты содержат большое количество клетчатки – 3,1 гр. на 100 гр. продукта, что составляет 12% от рекомендованной суточной нормы потребления. Свежие фрукты и ягоды также содержат много клетчатки, кроме того, многие фрукты содержат ферменты, органические сахара и кислоты, которые отвечают за работу пищеварительной системы.

Бобовые содержат смесь как нерастворимых, так и растворимых пищевых волокон. Это означает, что они могут облегчить запоры, добавляя объем и вес калу, а также смягчая его для облегчения дефекации. Пищевые волокна в семенах чиа и льна на 85% состоят из нерастворимых волокон и на 15% из растворимых. Нерастворимая клетчатка действует как губка в толстой кишке, удерживая воду, увеличивая объем и смягчая стул. Между тем, растворимая клетчатка способствует росту бактерий, добавляя массу калу.

Овощи в свежем или отварном виде способствуют усилению перистальтики и смягчают консистенцию каловых масс, облегчают их отделение и предотвращают развитие геморроя. Овощи естественным образом очищают организм, нормализуют состав микрофлоры в кишечнике, улучшают процесс пищеварения и иммунитет. Благодаря нерастворимой клетчатке растительные продукты питания притягивают на себя воду и увеличивают объем кишечного содержимого. Растворимые пектиновые соединения помогаю выведению токсинов, радионуклидов и холестерина.

Кисломолочные продукты, сквашенные «живыми» бактериями, способны улучшать микрофлору кишечника и воздействовать на его перистальтику. Растительные масла смягчают стенки кишечника, как бы «смазывая их» и это способствует легкому прохождению кала. Зелень стимулирует отделение желудочного сока, усиливает вялую моторику кишечника, снижает газообразование при метеоризме, обладает мочегонным действием.

Почему беременным важно употреблять продукты богатые клетчаткой?

Дело в том, что пища, богатая клетчаткой, увеличивает в кишечнике количество полезных бактерий, которые принимают участие в переработке пищи. В результате этих процессов образуются короткоцепочечные жирные кислоты – вещества, играющие очень важную роль в работе кишечника в целом. Они обеспечивают энергией полезную кишечную микрофлору; улучшают барьерную функцию его стенок, не давая микробам проходить через них в другие среды организма; регулируют его двигательную активность; стимулируют кровоток; поддерживают в норме уровень рН и т.д.

Врачебные рекомендации

Большинство врачебных рекомендаций сводятся к профилактике и к серьёзному отношению к болезни. Такое заболевание, как геморрой достаточно распространено среди будущих мам, но это не значит, что оно стало от этого безобидным. Лечение геморроя у беременных требует тщательного индивидуального подхода.

Опытный врач-гинеколог при осмотре выявит стадию и определит, есть ли обострение геморроя при беременности. Недуг не влияет на выбор между естественными родами и операцией кесарево сечение, как правило, но способен доставить множество неприятностей. А вот при коррекции питания и образа жизни нередко проходит после родов достаточно быстро.