Как правильно выбрать стельки при халюс вальгус?

Вальгусная деформация 1 пальца стопы (hallux abducto valgus, bunion) – наиболее частая из всех деформаций переднего отдела стопы. Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах».

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
  • болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
  • происходит уплотнение сустава;
  • под пальцем образуются мозоли.

Если говорить о ранних стадиях вальгусной деформации первого пальца стопы, то хирургическое лечение требуется в тех ситуациях, когда традиционная терапия не произвела должного эффекта. Прибегают к оперативным вмешательствам и по желанию больного.

Что такое Вальгусная деформация?

Стопа состоит из нескольких отделов, из которых передний (включающий плюсневые кости, фаланги, связки и сухожилия) несет на себе основную нагрузку при движении. В норме плюсневые кости расположены параллельно друг другу, но при Вальгусной деформации первая плюсневая кость начинает отклоняться в сторону (кнаружи). Поскольку отклонение происходит на уровне сустава, он «цепляет» за собой фалангу большого пальца и появляется угол между первым пальцем стопы и осью стопы. Вот этот угол и выглядит как шишка на ноге, не являясь на самом деле шишкой.

Почему отклоняется кость?

Основную нагрузку при движении берут на себя первая и пятая плюсневые кости, остальные же, по большому счету, «отдыхают», поскольку являются поперечным сводом стопы. Но если с ним происходит что-то неприятное (например, уплощение), то нагрузка ложится на все плюсневые кости одинаково. Это не предусмотрено природой и именно от такого неправильного распределения нагрузки кости начинают расходиться в стороны.

Поэтому можно говорить о том, что одним из основных факторов развития такой болезни, как Вальгусная деформация и появления, соответственно, косточки на ногах, является плоскостопие.

По статистике, чаще всего Вальгусной деформацией страдают женщины, но не все, а только женщины в развитых странах – там, где с рождения ходят босиком, болезнь не встречалась ни разу. Значит, вторым основным фактором развития болезни является ношение обуви – и не просто обуви, а очень неудобных, но жутко красивых туфель на каблуках.

Конечно, не каждая женщина, которая любит высокий каблук, обязательно столкнется с этим заболеванием, поскольку существуют определенные условия, наличие которых (в сочетании с каблуками), может запустить механизм появления косточки на ноге. Для развития патологии, как правило, необходимо комплексное воздействие внешних и/или внутренних факторов.

  • Плоскостопие;
  • Генетическая предрасположенность (особенность мышечно-связочного аппарата, врожденные особенности строения первой плюсневой кости и переднего отдела стопы и т.д.);
  • Травмы стопы;
  • Постоянная нагрузка на передний отдел стопы (длительное ношение тесной обуви на высоком каблуке, профессиональная деятельность (балерины, продавцы) и т.д.);
  • Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, остеопороз, нарушения обмена веществ и др.);
  • Лишний вес.

Вальгусная деформация затрагивает не только стопу. Опосредованно, из-за появления косточки на ноге начинаются изменения в деятельности всего опорно-двигательного аппарата. Нарушение работы стопы приводит к тому, что коленные, тазобедренные суставы и позвоночник принимают на себя увеличенную нагрузку при движении, а это приводит к появлению сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Дермапен — описание аппаратной методики, эффект воздействия, отзывы

Учитывая этиологию появления заболевания, можно говорить о том, что применение народных методов лечения бессмысленно и бесполезно – никакие примочки и мази не вернут отклонившуюся кость на ноге на прежнее место.

Ждать, когда косточка на ноге исчезнет сама собой или пытаться привыкнуть к ее наличию не стоит – Вальгусная деформация болезнь прогрессирующая, а это означает, что со временем состояние будет только ухудшаться. Если косточка на большом пальце ноги есть, лечение должно быть обязательно. 

Противопоказания

Стадии

Хирургия стопы может быть проведена практически каждому человеку. Однако если у пациента в анамнезе присутствуют следующие патологии и состояния, то остеотомия и другие виды вмешательства не могут быть выполнены:

  1. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз или иные сложные патологии, поразившие периферические сосуды;
  2. Диабетическая стопа и поражение периферической нервной системы;
  3. Патологии органов кровообразования;
  4. Наличие инфекций гнойного характера.

Остеотомия и прочая хирургия стопы совершенно свободно может проводиться, если у пациента прогрессирует артрит или артроз. Но врачу об этом обязательно необходимо знать. Это позволит ему предусмотреть вероятные осложнения после оперативного вмешательства и риски для пациента.

После операции

Дозированная нагрузка на ногу возможна уже со следующего дня после операции. Несмотря на это, в первые две недели послеоперационного периода рекомендуется использовать дополнительную опору для передвижения (трость) для лучшего и скорейшего заживления послеоперационной раны. Полное восстановление опорной функции нижней конечности происходит к 4-6 недели после операции.

Рекомендации по профилактике Hallux Valgus от наших докторов

Существуют определённые профилактические меры, принимая которые можно избежать или остановить прогрессирование возникновения «шишки на стопе».

  1. 1. Питайтесь правильно. Исключите из меню острые и солёные блюда, ограничьте употребление углеводов и сахара. Добавьте в рацион овощи и фрукты. Следите за весом, ведь как мы уже писали ранее, лишние килограммы усиливают нагрузку на стопы и провоцируют деформацию.
  2. 2. Делайте гимнастику для стоп. Выделите 5-10 минут на выполнение простейших упражнений. Основным условием гимнастики является ее регулярность. При ежедневных упражнениях укрепляются мышцы и связки стопы:
  1. — разбросайте по полу мелкие предметы и собирайте их пальцами (ручки, карандаши, ластик, лист бумаги);
  2. — ходите на носочках и пятках;
  3. — рисуйте пальцами в воздухе или на песке (полу) всё что душа пожелает;
  4. — раздвигайте пальцы, таким образом, чтобы они не соприкасались. Держите в таком положении не менее минуты;
  5. — перекатывайте ступней бутылку с водой.
  1. 3. Массаж стоп. Массаж стопы возможно делать самостоятельно в домашних условиях. Выполняйте основные правила:
  1. — Руки должны быть тёплыми и сухими.
  2. — Массаж проводить 2 раза в день: утром и вечером.
  3. — Выполните растирание ступни и пальцев. Используйте постукивающие и поглаживающие движения, делая акцент на внутреннюю поверхность подошвы.
  4. — Пальцы следует массировать от кончиков по направлению к стопе.
  5. — Закончите массаж сгибанием и разгибанием пальцев ног.
  1. 4. Ванночки для стоп. После тяжёлого дня тёплые ванны для ног прекрасно расслабляют и успокаивают. Добавьте травы, соль или соду. После окончания процедуры промойте ступни прохладной водой и аккуратно разотрите подошвы мягким полотенцем.
  2. правильную обувь. Модницам необходимо минимизировать носку туфель на высоком каблуке с узким носом. Повседневная обувь должна быть с устойчивым каблуком – не выше 4 -5 см, с округлым мысом, с мягкой и гнущейся подошвой.
  3. 6. Подберите ортопедические стельки. Ортопедические стельки показаны всем людям и носить их можно в любом возрасте. Стельки разгружают пальцы, перераспределяя давление по стопе. Правильно подобранные стельки — это стельки которые сделаны на специальном аппарате по вашей стопе.
  4. 7. Используйте ортезы. Ортезы — это специальные межпальцевые вставки-разделители, которые располагаются между большим и вторым пальцами. Так же существуют вкладыши-подушечки разных видов, защищающие стопы от натоптышей. Вы можете приобрести их и получить консультацию в любом ортопедическом салоне в Санкт-Петербурге.
  5. 8. Давайте ногам отдохнуть. Если работа требует постоянного нахождения в положении «стоя», необходимо через определенные промежутки времени устраивать ногам разминку (опускать и поднимать пальцы ног, «распускать пальцы веером» и т.д.).
Читайте также:  Мезотерапия лица — описание процедуры и результаты

Операция

Почти все операции мы проводим в режиме «стационара одного дня» или даже амбулаторно. Это значит, что вы поступаете в клинику за несколько часов до операции, вас еще раз осматривает врач, заполняется медицинская документация и вы оказываетесь в операционной.

Большинство операций проводятся под проводниковой анестезией: это означает, что стопа ничего не чувствует, а вы находитесь в сознании и дышите самостоятельно. Общая или спинальная анестезия используется редко. Бригада анестезиологов присутствует рядом на случай необходимости коррекции обезболивания.

После операции вас отвезут в палату. Выпишут вас в тот же или на следующий день.

Медикаментозное и ортопедическое лечение

Инъекция в область большого пальца

Когда деформация пальцев стопы перешла в третью стадию, вопрос патологии костей стопы необходимо решать оперативно. Хотя, на первых двух стадиях есть возможность лечить её без хирургического вмешательства: медикаментозно и ортопедическим путем. В перовом случае в область сустава делаются инъекции различных стероидов, предотвращающих деформацию кости.

Ортопедическое лечение заключается в использовании специальных фиксаторов и корректоров, обеспечивающих анатомически правильное расположение пальцев стопы. Это позволит распределить и несколько снизить нагрузку на стопу. В условиях снижения деформирующего влияния нагрузки, кость со временем принимает первоначально свойственное ей положение. Вместе с использованием ортопедических приспособлений проводится курс физиотерапии.

В результате курса физиотерапии, начавшая образовываться шишечка на большом пальце стопы начинает рассасываться и исчезает. В основе курса обычно лежат известные процедуры, надёжно обеспечивающие процесс восстановления. В частности:

  • глубокий массаж стопы и большого пальца;
  • исправление плоскостопия с помощью специальных упражнений;
  • из традиционной китайской медицины – акупунктура (иглоукалывание);
  • из альтернативной медицины – магнитотерапия;
  • из нетрадиционной медицины – гирудотерапия (использование пиявок);
  • из нетрадиционной медицины – талласотерапия (обертывание) с использованием морепродуктов.

Перед тем, как использовать любые процедуры, для наибольшего эффекта необходимо воспользоваться консультацией врача-специалиста, чтобы не обострить начавшуюся деформацию пальцев.

Как проходит операция

В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.

Результаты после операции шишки на больших пальцах ног

При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.

  • В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
  • Длительность: от 30 минут до 1 часа.

Важно понимать, что устанавливает необходимость оперативного вмешательства, только специалист. Как бы вы не хотели быстро получить красивые ножки, если показания для хирургии нет, то в приоритете будет применяться консервативная терапия.

Показания для проведения операции.

  1. Болит сустав в области большого пальца.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Сильные деформации костей и стопы в целом.
Как проходит операция

Противопоказания

Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:

  • диабетическая стопа;
  • патологии периферических артерий;
  • системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие гнойных воспалительных процессов.

Противопоказана первая фаза месячных, наркоз может вызвать кровотечения.

Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений — бурсит пальца стопы.

Читайте также:  Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой

Посмотрите короткое видео.

Минимально-инвазивная операция

Хирургические операции по избавлению от выпирающей косточки на ноге проводятся уже давно. Современные врачи проводят множество операций по избавлению от этого дефекта, однако наибольшей популярностью пользуются следующие процедуры:

  • Минимально-инвазивная;
  • Реконструктивная;
  • Лазерная.

На данный момент чаще всего проводятся малоинвазивные операции по избавлению от косточки на ноге.

Преимуществом метода можно назвать то, что он проводится без каких-либо обширных разрезов – врачу достаточно 3 миллиметров. После этого он выполняет 2 надреза на большом пальце, через которые проводит микроскальпель и начинает подпиливать костный нарост. После длительного воздействия человек избавляется от деформации стопы.

Благодаря постоянному мониторингу удается сделать надрезы в нужных местах – при необходимости врач может изменить направленность своих действий. Нужно учитывать, что при подобной операции практически не повреждаются мышцы и связки, благодаря чему человек не ощущает никаких болезненных ощущений. Длительность восстановительного периода мала, также ногу не нужно фиксировать гипсом или шиной. Данная операция не проводится при серьезной деформации.

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером Противопоказания к применению лазера Проведение операции по удалению косточки на ноге Лазерное удаление косточки на ноге

Удаление косточек на ногах лазером – явление в медицине относительно недавнее, но оно продолжает завоевывать популярность, как среди врачей, так и среди пациентов, охватывая все большее число клиник. Лазерный луч позволяет не только просто и эффективно провести операцию, но и сделать это максимально быстро. Кроме перечисленного благодаря лазеру также ускоряется и значительно облегчается период функционального восстановления ног пациента после удаления косточек.

Суть лазеротерапии

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером может производиться на любом этапе заболевания, кроме сильно запущенного и давнего состояния вальгуса стопы.

Суть этой хирургической процедуры состоит в том, что нарост на кости шлифуется путем применения лазера до момента сравнивания его с костной поверхностью.

Поскольку луч, воздействующий на костную ткань, имеет очень высокую температуру, то она просто подвергается испарению. А в том месте стопы, где была рана, остается аккуратного вида шов небольшого размера.

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером

Существует несколько вариантов операции стопы лазером.

  1. Выпаривание лишней кости и мягких тканей около сустава или экзостэктомия. Это помогает восстановить эстетический вид ступни.
  2. Иссечение посредством лазера части фаланги первого пальца на стопе, что способствует его укорочению. Называется остеотомия.
  3. Устранение вальгуса с последующим протезированием сустава. Данная методика проводится в несколько этапов и называется артропластика резекционного типа.

Достоинства лазерного метода удаления

Лечение вальгусной деформации стопы лазером имеет целый ряд преимуществ перед другими способами удаления косточек.

  1. Высокая скорость манипуляции. Вся операция с применением лазера по времени займет среднестатистически около часа. Этот период вдвое меньше, чем таковой при стандартном хирургическом вмешательстве.
  2. Лазерное удаление косточек на ногах не требует общей анестезии. Чтобы свести к минимуму болезненные ощущения, производится обезболивание местного характера. Благодаря этому количество противопоказаний к подобному методу сильно сокращается.
  3. Низкая травматизация. Лазер производит надрез быстро и сверхтонко, а попадающие в зону повреждения сосуды сразу запаиваются. Это обеспечивает незначительное повреждение ткани с почти отсутствующей кровопотерей.
  4. Асептическое воздействие. Поскольку в операционном поле постоянно поддерживается высокий температурный режим, то уничтожение попадающих в него микроорганизмов происходит непрерывным процессом.
  5. Небольшая продолжительность периода реабилитации. Отзывы говорят, что в среднем после удаления шишек на ногах лазером к привычному образу жизни можно возвращаться через 2 недели в отличие от стандартной операции, где полное восстановление наступает только через год.