Какие бывают осложнения после лазерной коррекции?

В последнее время чуть не каждый месяц случаются трагедии, связанные с неудачными пластическими операциями. В конце мая во время пластики груди в частной клинике у 29-летней пациентки остановилось сердце. В июне во время пластической операции погибла 17-летняя девушка.

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.

Почему у одних уши торчат, а у других – нет?

У каждого форма ушей уникальна настолько, что позволяет идентифицировать личность не хуже, чем отпечатки пальцев. Лопоухость обычно не является опасным для здоровья дефектом, но она провоцирует развитие комплексов и негативно влияет на психику. Насмешки и обидные прозвища – верные спутники обладателей торчащих ушей.

Анатомической нормой считается такое расположение, при котором:

  • между ухом и черепом расстояние не превышает 2 см;
  • плоскость ушной раковины параллельна щекам;
  • угол между головой и ухом не более 30 градусов.

В редких случаях лопоухость появляется из-за травмы, при этом раковины оказываются несимметричными, потому как оттопыривается только одна.

Иногда дефект не приобретенный, а врожденный. Причины хорошо известны:

  • наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • сложные роды, при которых раковина деформируется из-за ошибок акушеров или самой роженицы.

Информация об операции

О грудной клетке

Слово «торакальный» относится к «тораксу», то есть грудной клетке (см. рисунок 1). Грудная клетка включает следующее:

  • Легкие
  • Плевра: 2 тонких слоя ткани вокруг легких; пространство между слоями плевры называется плевральной полостью;
  • Сердце
  • перикард: тонкий слой ткани, окружающий сердце;
  • диафрагма: мышца, отделяющая грудную полость от брюшной полости (живота);
  • вилочковая железа: железа, которая помогает защищать вас от инфекций в детском возрасте; о функционировании вилочковой железы у взрослых не известно.

У вас 2 легких, по одному с каждой стороны грудной клетки. Легкие состоят из долей. Левое легкое — из двух долей, а правое — из трех.

Рисунок 1. Грудная клетка

Виды торакальных операций

Торакальные операции бывают разных видов. Ваш хирург обсудит с вами, какая именно операция будет проведена вам. Примеры некоторых операций приводятся ниже. Ваш хирург также может описать вашу операцию, используя приведенные ниже рисунки и подписи.

  • Клиновидное иссечение — это удаление небольшой части одной из долей легкого (см. рисунок 2).

    Рисунок 2. Клиновидное иссечение

  • Сегментэктомия — это удаление немного большей части одной из долей легкого (см. рисунок 3).

    Рисунок 3. Сегментэктомия

  • Лобэктомия — это удаление целой доли легкого (см. рисунок 4).

    Рисунок 4. Лобэктомия

  • Пневмонэктомия — это удаление целого легкого (см. рисунок 5).

    Рисунок 5. Пневмонэктомия

  • Экстраплевральная пневмонэктомия — это удаление:
    • одного целого легкого;
    • плевры;
    • перикарда;
    • диафрагмы (см. рисунок 6).

    Диафрагма и перикард могут быть восстановлены во время операции.

    Рисунок 6. Экстраплевральная пневмонэктомия

  • Плеврэктомия и декортикация — это частичное или полное удаление плевры (см. рисунок 7).

    Рисунок 7. Плеврэктомия и декортикация

  • Тимэктомия — это удаление вилочковой железы (см. рисунок 8).

    Рисунок 8. Тимэктомия

Другие торакальные процедуры

Для лечения некоторых заболеваний можно применять процедуры, которые не предполагают удаление легкого или плевры. Ниже перечислены три такие распространенные процедуры.

  • Плевродез — это процедура, препятствующая повторному образованию плеврального выпота. Плевральный выпот — это накопление чрезмерного количества жидкости вокруг легкого. Во время процедуры в плевральную полость вводится лекарство, а находящаяся в ней жидкость выводится через дренаж.
  • Плевральная биопсия — это процедура по взятию образца ткани плевры.
  • Возможна установка катетера для дренирования плевральной полости, с помощью которого выводится лишняя жидкость (см. рисунок 9).

Методы проведения торакальных операций

Торакальные операции проводятся различными методами. Врач или медсестра/медбрат расскажут вам, какой у вас будет разрез.

Длительность пребывания в больнице будет зависеть от выбранного для вас метода операции и вида выполняемого разреза. Ваш врач обсудит это с вами до проведения операции.

Виды торакальных разрезов

  • Торакотомия: 1 большой разрез на одной стороне спины (см. рисунок 10).

    Рисунок 10. Торакотомический разрез

  • Видеоторакоскопическая операция (video-assisted thoracic surgery (VATS)): 1 или несколько небольших разрезов на боку, на спине или в обоих местах (см. рисунок 11). При выполнении операции методом видеоторакоскопии хирург будет использовать длинную тонкую видеокамеру и хирургические инструменты. Иногда такие операции называют малоинвазивными. Для управления камерой и хирургическими инструментами хирург может использовать робота. В этом случае операция называется робот-ассистированной VATS.

    Рисунок 11. Разрезы при VATS

  • Срединная стернотомия: 1 большой разрез по центру грудной клетки (см. рисунок 12).

    Рисунок 12. Разрез методом срединной стернотомии

Длительность пребывания в больнице после операции зависит от выбранного метода и от выполняемого разреза. Хирург обсудит это с вами перед операцией.

Вернуться к началу

Симптоматика при различных степенях тяжести ЧМТ

Степень тяжести ЧМТ определяется по шкале комы Глазго (оценка открывания глаз, движения и речи пациента): легкая – 13–15 баллов, средняя – 9–12 баллов, тяжелая – 3–9 баллов. Иными словами, учитываются три фактора: состояние сознания, жизненно важные функции, неврологическая симптоматика. При этом состояние пациента оценивается как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное (между жизнью и смертью). Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.

Симптоматика ЧМТ при:

  • Легкой степени тяжести: головная боль (цефалгия), головокружение, тошнота и рвота, расстройство сна, раздражительность, скорая утомляемость.
  • Средней степени: нарушения речи, частичная потеря зрения, пароксизмы конечностей, нарушение психики, потеря памяти, нарушения ритма сердцебиения, цефалгия высокой степени интенсивности, повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма, потеря сознания до нескольких часов.
  • Тяжелой степени: судороги, параличи, гипо- или гипертонус мускулатуры, отсутствие сознания до нескольких недель, кома, критическое нарушение жизненно важных функций, глубокие стволовые, общемозговые нарушения.

Каков возможный риск и какова ожидаемая польза от операции? 

Соотношение риск-польза принимается во внимание при использовании любого метода лечения, в том числе при рекомендации плановой операции. Подвопросы данной категории:

  • Какова выгода планового хирургического вмешательства при данной патологии, в том числе, в сравнении с неоперативным лечением.
  • Каковы наиболее распространенные осложнения предлагаемой операции, и какова их частота?
  • Какие осложнения операции являются наиболее грозными, и как часто они случаются? 

Убивает лидокаин?

А вот врач и юрист, защищающий права пострадавших пациентов в суде, руководитель московского филиала Центра медицинского права Андрей Карпенко уверен, что серьёзные осложнения вплоть до трагического исхода могут возникнуть при любом вмешательстве, даже на первый взгляд таком простом, как липосакция (или откачка жира) или увеличение объёма губ. Более того, иногда пациенты приходят удалять вросший ноготь, а заканчивается всё тяжёлой гангреной. И такие случаи бывают. Вопрос-ответ Что такое лидокаин и чем он опасен?

«Нередко опасно даже не само вмешательство, а препарат, который называется „лидокаин“ и применяется для местной анестезии, — уточняет Андрей Карпенко. — У этого препарата есть очень неприятный побочный эффект: нарушение сердечного ритма. Причём такая аритмия потом практически ничем не купируется и приводит к остановке сердца. Судебно-медицинская экспертиза уже много лет списывает подобные фатальные осложнения на так называемый анафилактический шок: разновидность аллергической реакции. Мол, организм повёл себя непредсказуемо, предвидеть это было невозможно. Но я осмелюсь высказать другую версию. Лидокаин бывает разный. Есть препарат подороже, импортный, есть более дешёвый, отечественный. И что бы ни говорили защитники отечественной фарминдустрии, качество у них тоже разное. Приведу в пример всем известный аспирин. Импортный стоит от 250 рублей за упаковку, некоторые его чуть не каждый день пьют и хоть бы что. Отечественная ацетилсалициловая кислота стоит от 8-10 рублей за упаковку, но через несколько месяцев ежедневного приёма язва желудка человеку будет почти гарантирована. Дело в том, что любой препарат содержит в себе не только чистое действующее вещество, но и примеси. Чем их больше, тем качество и эффективность препарата хуже. В силу технологии производства в ацетилсалициловой кислоте всегда есть салициловая кислота, без приставки «ацетил-». А она активно вызывает изъязвление слизистой. Так что чем больше примеси, тем выше вероятность побочного эффекта, особенно если человек пьёт аспирин „от души“. Похожая ситуация с лидокаином. От качества исходной субстанции, из которой делают раствор, многое зависит. Но не только. Несколько лет назад случилась череда смертей во время операций, когда использовался лидокаин. На заводе-производителе перепутали наклейки. И на ампулы с 10% раствором наклеили этикетку от 2%. Пятикратное превышение дозы моментально вызвало аритмию и остановку сердца пациентов.

Убивает лидокаин?

За последние годы произошло множество смертей во время пластических операций. Ощущение, что частные клиники экономят и закупают препарат подешевле. Либо производитель что-то не так делает».

Тем не менее далеко не всегда в случае неблагоприятного исхода суд назначает экспертизу лидокаина и прочих вводимых пациенту препаратов. Если бы это делалось в каждом случае, возможно, мы бы уже узнали причину всех бед. По стопам Аполлона. Какие процедуры красоты сегодня используют мужчины Подробнее

Как готовиться к брахиопластике

Пластическая операция подразумевает такую же серьезную подготовку, как и любое другое хирургическое вмешательство.

Прежде всего, нужно лично встретиться с пластическим хирургом. Доктор оценит толщину и состояние кожи и подкожно-жирового слоя и, исходя из полученных данных, предложит тактику будущей операции.

Затем пациенту необходимо пройти несколько лабораторных и инструментальных исследований (точный список анализов выдаст доктор или менеджер клиники). К этому этапу подготовки нельзя относиться легкомысленно, поскольку при предоперационном обследовании может быть выявлено серьезное противопоказание.

Противопоказаниями к брахиопластике, как и к любому хирургическому вмешательству, являются: онкозаболевания, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни крови, кожные поражения, инфекции, а также беременность, лактация и юный возраст до 18 лет.

Хирургическую коррекцию рук не делают пациентам, ранее перенесшим мастэктомию (оперативное удаление молочной железы) или операцию на лимфоузлах в подмышечной области.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

  • при диагностированном кератоконусе;
  • при нарушениях иммунной системы;
  • при нарушении метаболизма и обмена веществ;
  • во время обострения хронических болезней;
  • при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.

Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Как избежать осложнений

Главной рекомендацией является тщательный выбор хирурга, имеющего опт именно подобных операций. Многие риски это снимет само по себе.

Вторым важным моментом становится дисциплина пациента после операции. Две недели нужно будет носить специальную фиксирующую повязку, в которой предстоит и есть, и даже спать. Также не рекомендовано в восстановительный период заниматься силовым спортом и вообще интенсивными физическими тренировками, поднимать тяжести, простужаться. Ослабление иммунитета может сыграть плохую роль для послеоперационной раны. А тренировки могут и вовсе привести к расхождению швов.

Помните: врач может сделать максимум для того, чтобы вы стали довольны вашими ушами. Но некоторые усилия стоит приложить и вам!

Удаление катаракты

Хирургия катаракты – это операции по удалению помутневшего хрусталика глаза. Наименее травматичная, а потому широко распространенная современная техника проведения данного вмешательства — ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Показанием к операции являются любые виды и стадии катаракты.

В процессе операции хирург через микроразрез подводит к поврежденному хрусталику специальный инструмент, который ультразвуком или лазером разжижает хрусталик и выводит его наружу. Последним этапом операции становится имплантация искусственного хрусталика, полностью берущего на себя функции естественного. Швы не требуются.

Другими, более травматичными, способами удаления катаракты являются операции экстра- и интракапсулярной ее экстракции. Эти методики требуют большого разреза для удаления хрусталика, после операции накладываются швы.

Удаление катаракты проводится амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет порядка 30 минут. Период реабилитации длится не менее 2-х недель, в течение которых продолжается лечение глазными каплями.

Читайте также:  Как делать пилинг для нежной кожи вокруг глаз?