Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки

Согласно данным медицинской статистики, более 80% людей страдают от деформаций носовой перегородки, которая затрудняет дыхание и становится причиной развития или обострения заболеваний околоносовых полостей.

Симптомы искривления перегородки носа:

Искривление перегородки носа может существенно снижать качество жизни пациента. Поэтому, при появлении следующих жалоб, рекомендуем обратиться к ЛОР врачу и, по показаниям, выполнить септопластику:

  • при затруднении дыхания через одну или обе половины носа
  • при образовании корок в полости носа
  • при частых носовых кровотечениях
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного или полипозного риносинусита

Единственный эффективный метод лечения искривления носовой перегородки – оперативный. На сегодняшний день это одна из самых востребованных ЛОР операций в нашей клинике. ЛОР-врачи нашей клиники имеют большой опыт работы по данному направлению, качественно проводят операции по хирургическому лечению искривления носовой перегородки. Тип необходимой операции подбирается на предварительной консультации с врачом. По показаниям, операцию на носовой перегородке можно будет совместить с ринопластикой.

Диагностика искривления носовой перегородки:

Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре. На первичной консультации ЛОР-врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, информацию о ранее перенесенных травмах и операциях, интраназальных препаратах, которые использует пациент, наличие аллергии на какие-либо медикаменты. Обычно искривление хорошо видно, когда врач осматривает полость носа с помощью носового зеркала или эндоскопа. Перед септопластикой выполняется рентген или КТ, так как наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию. После обследования врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Показания к септопластике:

  • постоянная заложенность носа, независимо от времени года
  • часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
  • хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
  • частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
  • возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки

После всех проведенных обследований подбирается подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе операции, о послеоперационном периоде и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

Виды операций на носовой перегородке:

Лечение искривления перегородки носа проводится только оперативным путем. В зависимости от степени нарушения строения перегородки выделяются следующие операции:

  • септопластика
  • вазотомия
  • латеральная конхопексия
  • кристотомия
  • репозиция костей носа (в первые часы-дни после травмы)
  • ринопластика или риносептопластика

Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

Вазотомия — хирургическое разрушение кавернозной (губчатой) ткани внутри нижних носовых раковин с целью уменьшения их размера за счет снижения кровенаполнения при вазомоторном рините.

Латеральная конхопексия — оперативное вмешательство по приведению нижних носовых раковин к латеральной стенке полости носа с целью расширения носовых ходов и улучшения носового дыхания.

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания (выполняется достаточно редко).

Ринопластика — операция, направленная на изменение формы или размеров наружного носа с целью устранения эстетического дефекта. Ринопластика может быть выполнена одновременно с септопластикой.

Причины неправильного положения перегородки носа

Кажущаяся на первый взгляд простой анатомической структурой, перегородка носа состоит из нескольких частей: ее составляют отростки нескольких костей лицевого и мозгового черепа, самостоятельная кость (сошник) и четырехугольный хрящ.

К тому же вся эта сложная композиция как бы вставлена в рамку, которую также составляют несколько различных костей. Поэтому для того, чтобы носовая перегородка стала идеально ровной и никуда не выгибалась, нужно, чтобы все эти кости и хрящи росли одновременно и равномерно, что бывает крайне редко.

Наибольшее количество впервые выявляемых искривлений перегородки приходится на подростковый период, так как в это время отмечается наибольшая интенсивность роста организма, «скачок роста».

Причинами деформации перегородки могут быть:

  1. Травмы (переломы и ушибы).
  2. Неравномерный рост различных частей черепа.
  3. Воздействие на перегородку извне каких-либо факторов (утолщенная носовая раковина, полипы, опухоли, инородные тела).

Встречается также врожденное смещение перегородки носа: искривление может сформироваться в процессе внутриутробного развития или возникнуть в процессе родов (родовая травма).

Виды искривлений могут быть разные: шипы или гребни, образующиеся в костном отделе перегородки и перекрывающие просвет носовых ходов, а также собственно искривление пластинки, по форме С-образное или S-образное.

Так как искривление носовой перегородки является анатомическим дефектом, исправить его можно только хирургическим путем.

Септопластика носовой перегородки

Септопластика носовой перегородки – это хирургическая процедура, которая позволяет исправить деформацию структуры из хряща и кости, разделяющей носовые ходы.

Для септопластики применяется как общий, так и местный наркоз.

Под каким наркозом будет проводиться операция – зависит от вас.

Читайте также:  Удаление лазером татуажа противопоказания

Стоимость операции зависит от клиники и метода проведения операции. В среднем, септопластика стоит от 11500 до 92000 руб.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.

Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.

Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.

Виды септопластики

Исправление носовой перегородки может потребовать коррекции только костного или хрящевого отдела. Подбор эффективной методики во многом зависит от характера искривления.

  • Эндоскопическая септопластика направлена на придание носовой перегородке центрального положения и правильной формы с условием максимального сохранения ее тканей. Для обеспечения доступа врач делает надрезы на внутренней поверхности носа.
  • Лазерная септопластика – новейший метод, при котором с минимальными потерями крови и высокой точностью врач откорректирует форму и положение носовой перегородки. Операция проводится через разрезы минимальных размеров, слизистая оболочка заживает в кратчайшие сроки, а риск развития инфекции крайне низкий.
  • Ультразвуковая септопластика проводится при помощи ультразвукового ножа, который рассекает ткани, коагулируя кровеносные сосуды, что делает операцию бескровной и сокращает период реабилитации. Ультразвуковое хирургическое вмешательство избавляет от явных дефектов перегородки – шипов и гребней.

Показания и противопоказания

Септопластика назначается, если у вас:

  • Носовое дыхание затруднено.
  • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Видимые дефекты носа.
  • Шумное дыхание, храп.
  • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
  • Сухость полости носа.

Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Гипертония.

Порядок проведения

Рекомендовать септопластику может врач-отоларинголог, который проанализирует симптомы и жалобы и произведет оценку клинической картины.

Перед операцией следует проходят обследование организма для минимизации рисков возникновения осложнений и выявления противопоказаний.

Эти анализы перед септопластикой обязательные:

  • Рентгенография,
  • Флюорография,
  • Клинический, биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Анализ на резус-фактор и группу крови,
  • Анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ,
  • Анализ на протромбин.

Назначается и консультация пластического хирурга, который будет вести операцию, и анестезиолога, для выбора вида наркоза и медикаментов.

Ход и техника септопластики:

  • Выполняется наркоз (общий или местный).
  • В слизистой оболочке делаются надрезы для получения доступа к хрящевой ткани.
  • Мягкие ткани отслаиваются.
  • Удаляются искривления хрящевых тканей, для чего в некоторых случаях проводят извлечение хрящевых тканей.
  • При условии извлечения хрящи после коррекции реимплантируются.
  • Накладываются швы.
  • Вставляются турунды в носовые ходы.
  • Накладывается фиксирующая повязка.

Процесс выполнения септопластики наглядно показан в этом видео операции.

Когда задышит нос после септопластики?

Носовое дыхание после операции восстанавливается через 3-5 суток, однако полное восстановление отмечается через 2-3недели.

Для предотвращения образования корок или сгустков крови в носовых ходах их промывают препаратами на основе морской или океанической воды, или физраствором.

Если образуются сращения, «перемычки» – проблема решается хирургическим способом, а после этого в носовой ход ставят шину во избежание повторного образования спаек.

Как убирают сплинты в носу?

Сплинты, которые фиксируют носовую перегородку в срединном положении, убирает врач спустя неделю-полторы после септопластики.

Сколько заживает нос?

Через 2 недели после септопластики пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

На протяжении месяца нужно воздерживаться от физических нагрузок и избегать резких перепадов температуры.

Полное восстановление носа наступает спустя 2-6 месяцев.

Как проходит операция?

Септопластика бывает двух видов:

  • эндоскопическая;
  • лазерная.

Эндоскопическая септопластика представляет собой операцию, для проведения которой врач использует эндоскоп – оптическая система, в десятки раз увеличивает изображение операционного поля и передает его на экран. Во время процедуры хирург делает резекцию слизистой оболочки носа, аккуратно ее отслаивает от самой пластины, удаляет деформированные участки хрящевой ткани, моделирует перегородку и выстраивает ее по центру (за счет своих биомеханических свойств хрящ легко принимает срединное положение). По окончанию операции врач фиксирует хрящевую ткань и реимплантированные участки костей несколькими швами рассасывающихся нитей и вставляет в носовые проходы мягкие эластичные тампоны (сплинты), которые имеют биополимерное покрытие с кровоостанавливающим компонентом. Эндоскопическая септопластика длится 40-60 минут. Операцию проводят под общим или комбинированным наркозом (местная и внутривенная анестезия).

Видео: «Техника выполнения эндоскопической септопластики»

Исправление носовой перегородки лазером проводят лишь в том случае, когда повреждена хрящевая часть пластины (если повреждена кость, проводят эндоскопическую септопластику). Врач отслаивает слизистую оболочку, с помощью лазерного луча устраняет дефекты хряща и фиксирует перегородку марлевыми тампонами. Лечение искривления носовой перегородки лазером проводят амбулаторно, под местным обезболиванием. Время проведения септопластики лазером: 30 минут.

Септопластика не направлена изменение формы носа, поэтому ее часто совмещают с эстетической ринопластикой. Такую процедуру называют септоринопластикой.

Подготовка к процедуре

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, перед септопластикой необходимо проведение предварительного обследования и подготовки. Сдаются анализы мочи и крови, определяется наличие антител к ВИЧ-инфекции и гепатитам, выявляется время свертываемости крови.

Читайте также:  Папулы после биоревитализации – как избавиться (10 советов)

Проводятся флюорография и электрокардиограмма, проходит осмотр у врача-терапевта. Помимо необходимых анализов, рекомендуется проведение компьютерной томографии, которая поможет специалисту точнее понять состояние носовых пазух и полостей.

Подобное вмешательство недопустимо в случае обострения инфекционного заболевания, а также в течение двух недель после выздоровления. Для женщин операция невозможна во время менструации и сразу после ее завершения.

За неделю до осуществления вмешательства необходимо перестать принимать любые лекарственные препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, а также НПВП. Категорически запрещается употреблять любые алкогольные напитки и лекарства, содержащие спирт в составе.

Пациентам мужского пола перед операцией рекомендуется сбрить усы.

Операция проходит в отоларингологическом отделении, в условиях стационара. Непосредственно перед процедурой нельзя принимать пищу. После завершения исправления перегородки могут понадобиться соломинки для жидкости (питье привычным способом временно становится затруднительным), бальзам или гигиеническая помада для увлажнения тканей и их защиты от возможного пересыхания.

Септопластика носовой перегородки

Для септопластики применяется как общий, так и местный наркоз.

Под каким наркозом будет проводиться операция – зависит от вас.

Стоимость операции зависит от клиники и метода проведения операции. В среднем, септопластика стоит от 11500 до 92000 руб.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

  • Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.
  • Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.
  • Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.

Виды септопластики

Исправление носовой перегородки может потребовать коррекции только костного или хрящевого отдела. Подбор эффективной методики во многом зависит от характера искривления.

  • Эндоскопическая септопластика направлена на придание носовой перегородке центрального положения и правильной формы с условием максимального сохранения ее тканей. Для обеспечения доступа врач делает надрезы на внутренней поверхности носа.
  • Лазерная септопластика – новейший метод, при котором с минимальными потерями крови и высокой точностью врач откорректирует форму и положение носовой перегородки. Операция проводится через разрезы минимальных размеров, слизистая оболочка заживает в кратчайшие сроки, а риск развития инфекции крайне низкий.
  • Ультразвуковая септопластика проводится при помощи ультразвукового ножа, который рассекает ткани, коагулируя кровеносные сосуды, что делает операцию бескровной и сокращает период реабилитации. Ультразвуковое хирургическое вмешательство избавляет от явных дефектов перегородки – шипов и гребней.

Показания и противопоказания

Септопластика назначается, если у вас:

  • Носовое дыхание затруднено.
  • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Видимые дефекты носа.
  • Шумное дыхание, храп.
  • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
  • Сухость полости носа.

Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Гипертония.

Порядок проведения

Рекомендовать септопластику может врач-отоларинголог, который проанализирует симптомы и жалобы и произведет оценку клинической картины.

Перед операцией следует проходят обследование организма для минимизации рисков возникновения осложнений и выявления противопоказаний.

Эти анализы перед септопластикой обязательные:

  • Рентгенография,
  • Флюорография,
  • Клинический, биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Анализ на резус-фактор и группу крови,
  • Анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ,
  • Анализ на протромбин.

Назначается и консультация пластического хирурга, который будет вести операцию, и анестезиолога, для выбора вида наркоза и медикаментов.

Ход и техника септопластики:

  • Выполняется наркоз (общий или местный).
  • В слизистой оболочке делаются надрезы для получения доступа к хрящевой ткани.
  • Мягкие ткани отслаиваются.
  • Удаляются искривления хрящевых тканей, для чего в некоторых случаях проводят извлечение хрящевых тканей.
  • При условии извлечения хрящи после коррекции реимплантируются.
  • Накладываются швы.
  • Вставляются турунды в носовые ходы.
  • Накладывается фиксирующая повязка.
  1. Носовое дыхание после операции восстанавливается через 3-5 суток, однако полное восстановление отмечается через 2-3недели.

Для предотвращения образования корок или сгустков крови в носовых ходах их промывают препаратами на основе морской или океанической воды, или физраствором.

  • Если образуются сращения, «перемычки» – проблема решается хирургическим способом, а после этого в носовой ход ставят шину во избежание повторного образования спаек.
  • Как убирают сплинты в носу?
  • Сплинты, которые фиксируют носовую перегородку в срединном положении, убирает врач спустя неделю-полторы после септопластики.
  • Сколько заживает нос?
  • Через 2 недели после септопластики пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.
  • На протяжении месяца нужно воздерживаться от физических нагрузок и избегать резких перепадов температуры.

Септопластика носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедура по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.

Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период менструации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

Подготовка к операции

Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.

Читайте также:  Для чего используют золотые нити для лица?

Список подготовительных анализов:

  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
  • Анализ мочи.
  • Исследование на онкозаболевания, опухоли.
  • Проверка артериального давления.
  • Флюорография.
  • Внешний осмотр отоларингологом.
  • Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).

По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.

В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.

В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.

Техника выполнения

Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

  • Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
  • Слизистая оболочка разрезается лазером.
  • Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
  • Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
  • Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
  • Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
  • Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедура.

Реабилитация

Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедура, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

Правила для пациентов в послеоперационный период:

  • После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
  • Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
  • В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
  • Стараться избегать наклонов головой.
  • Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
  • Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
  • В период восстановления рекомендуется потреблять много воды.
  • Алкоголь и курение исключить.
  • Нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь.

Лазерная септопластика носа не сложная процедура, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

Последствия

Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

  • К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
  • Возможны головные боли и сухость слизистых.
  • Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

Сколько стоит?

Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

Как проходит

Пациенту будет полезно знать, как проходит септопластика лазером.

  1. Вводится наркоз по показаниям: общий или местный.
  2. Операционное поле обрабатывается анестетиками и сосудосуживающими средствами.
  3. Лазерный луч воздействует на деформированные участки.
  4. Тканям придается нужная форма, излишки иссекаются.
  5. Проводится обработка ран.
  6. Для фиксации перегородки при необходимости в носовые ходы вставляются силиконовые шины с отверстиями для дыхания.
  7. Пациент выводится из состояния наркоза.

Длится операция не дольше часа.

Как проходит

В процессе операции выполняется:

  • надрез лазерным скальпелем слизистой оболочки носа с внутренней стороны;
  • мягкие ткани отслаиваются от хрящей для облегчения доступа к ней;
  • резекция лазерным лучом разросшихся частей хряща;
  • хирург лазерным лучом выравнивает перегородку.

Наложение швов после операции не требуется.

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

  • Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
  • Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
  • Когда нарушаются метаболические процессы.
  • Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
  • Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
  • Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Обезболивание

В зависимости от того, где находится искривленный участок, операция производится с применением местного обезболивания либо под общей анестезией (наркоз).

Местное обезболивание при выпрямлении перегородки носа производится, когда искривление перегородки не затрагивает костную часть, а локализовано лишь в подвижной или хрящевой части перегородки носа – в указанных областях слизистую оболочку орошают обезболивающим средством, либо прикладывают тампоны пропитанные анестетиком и, после полной утраты всех видов чувствительности, начинают операцию.

Когда же искривление вовлекло в себя костные структуры, либо септопластика носовой перегородки является лишь частью, или этапом обширной операции то пациент получает общий наркоз. В состоянии наркозного сна также оперируют детей.