Косточка на ноге. Вальгусная деформация стопы.

Удаление шишки на большом пальце ноги – хирургический метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, которую в народе называют «косточкой» или «шишкой».

Суть остеосинтеза: что это за процедура

При остеосинтезе костные обломки фиксируются специальной металлоконструкцией. Это необходимо для того, чтобы поврежденная кость срослась быстро, правильно и надежно.

Самое главное для успешного заживления перелома — сохранить кровоснабжение обломков кости. При травме кровоток уже нарушен, а любая хирургическая операция только усугубляет положение. Остеосинтез позволяет сохранить кровоток, обеспечивает хорошую фиксацию, и при этом не является травматичной процедурой. В некоторых случаях его можно проводить, не делая дополнительных разрезов вдоль линии перелома.

При операции используют два метода фиксации:

  1. Шинирование. При наложении шины именно на нее ложится основная силовая нагрузка, а обломки кости уже не могут сохранять подвижность. В качестве шины используют импланты — пластины или штифты, а также аппараты внеочаговой фиксации. Когда это необходимо, врач устанавливает фиксатор, который допускает скольжение обломков кости вдоль импланта (интрамедулярный штифт) или зафиксирует их в определенном положении. При производстве имплантов используют нержавеющую сталь, титановые сплавы, аутокость и гомокость, а также полимерные рассасывающиеся материалы. При осевой нагрузке жесткость металлических имплантов такая же, как у костной ткани, но при сгибании и скручивании имплант может деформироваться.
  2. Компрессия. Компрессионные пластины стягиваются при помощи специальных шурупов перпендикулярно поверхности излома. При этом методе используют аппараты внеочаговой фиксации и стягивающие петли. Так костные осколки фиксируются в состояние плотного контакта, но без излишнего натяжения.

Виды блефаропластики

Пластические хирурги клиники Пирогова в совершенстве выполняют все виды операций по коррекции век. Мы заботимся о том, чтобы красивый и естественный результат радовал наших пациентов годами, поэтому отдаем предпочтение современным минимально инвазивным методикам и жиросохранящей блефаропластике. Особенность последней заключается в том, что в ходе операции жировая клетчатка в периорбитальной области не удаляется полностью, а равномерно перераспределяется под кожей. Это позволяет сохранить хорошее качество кожи — предотвратить ее старение, сухость, избежать эффекта «выпученных глаз». После блефаропластики с целью дополнительной биоревитализации кожи и коррекции волюмических дефицитов может быть выполнен липофилинг век.

Читайте также:  Замена хрусталика глаза при катаракте. Послеоперационный период

Операция

На переднем отделе стопы проводится множество операций и довольно большую популярность приобрели остеотомии на фалангах пальцев и разных уровнях плюсневых костей. Благодаря своей эффективности и тому, что отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации, а также сокращения послеоперационного периода, наиболее часто выполняются остеотомии (операции по восстановлению формы костей) с использованием разных техник. После основательной реконструкции следует 1-1,5 месяца носить специальную обувь. Если оперативное вмешательство минимально, достаточно пользоваться ортопедической обувью первые две недели, затем пациент возвращается к прежнему образу жизни. В нашей клинике используются традиционные и современные способы хирургической коррекции деформаций стоп. Современные технологии позволяют сократить сроки реабилитации.

Операция

Набор хирургических техник определяется врачом ортопедом индивидуально для каждого пациента в зависимости от проявлений. Обязательно учитываются данные рентгенографии в нагрузке в стандартных проекциях, при необходимости для уточнения диагноза и возможных противопоказаний дополнительно назначается ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей, электронейромиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биомеханическое исследование. В случае умеренно выраженных деформаций используются корригирующие остеотомии плюсневых костей и фаланг пальцев, пластики сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. В послеоперационном периоде назначается ранняя разработка стопы, ходьба в специальной обуви разрешается в день операции, использование обычной обуви — через 6 недель.

При коррекции серьезных патологий применяется остеотомия среднего и заднего отделов стопы, артродез(формирование сращений между костями) и артропластика (операция по восстановлению функции) суставов, кожная пластика. Часто необходима иммобилизация лонгетой до 4 ‒ 8 недель, реабилитация (ЛФК, ФТЛ) занимает 2 ‒ 4 недели. С целью уменьшения отёков оперированной конечности назначается ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы 1 ‒ 2 класса компрессии) до 6 месяцев. Пациенту даются рекомендации по подбору обуви, режиму физических нагрузок и ходьбы. Необходимо учитывать, что результат хирургического вмешательства, сложность и длительность послеоперационного восстановления зависят от степени деформации, наличия сопутствующей патологии (заболеваний сосудов, остеопороз, нарушения эндокринной системы). Чем меньше деформация (искривление 1-ого пальца, явления воспаления «шишки» в основании пальца, деформации других пальцев), тем более легко переносится операция, достигается лучший результат, значительно снижается риск развития осложнений и рецидива. Следовательно, чем раньше Вы обратитесь к ортопеду, тем быстрее и качественнее решите Ваши проблемы. Врач поможет выбрать оптимальный вариант оперативного лечения или даст рекомендации по консервативной терапии.

Операция

Период реабилитации

В стоимость операции по удалению косточки на ноге входит и послеоперационное пребывание пациента в стационаре. Через сутки после операции при очередной перевязке к стопе эластичными бинтами фиксируют ортопедические стельки и приступают к активизации пациента в специальной обуви. В течение 14 дней необходим постельный режим, выполнение специальных упражнений. Вставать и передвигаться разрешается строго с супинаторами и в ортопедической обуви. Через месяц выполняется контрольная рентгенография и разрешается ношение мягкой обуви с ортопедическими стельками.

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

  • доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • выраженные воспаления в суставах;
  • низкую свертываемость крови;
  • грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
  • высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.
Противопоказания к лазерному лечению

Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Виды терапии

Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.

Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце

Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.

Узнайте, как проводится артроскопия голеностопного сустава.

Самыми популярными методиками лечения шишки являются:

  • Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
  • По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
  • По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
  • По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
  • ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.

В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.

Удаление лазером – один из популярных способов лечения. Он снижает вероятность рецидива и обладает антибактериальным эффектом.

Читайте также:  Процедура безинъекционной мезотерапии (метод без уколов)

Процесс хирургической операции смотрите в видео:

Послеоперационный уход

  • Необходим усиленный послеоперационный контроль боли.
  • Пациента с диабетической стопой необходимо научить ухаживать за культёй. Когда спадёт отёк стопы и исчезнет боль, необходимо начать заниматься лечебной физкультурой. Очень важно сохранять двигательную активность.
  • После операции по Шарпу пациенты обычно не нуждаются в протезе. Для комфортного передвижения потребуются специальные вкладыши в обувь.
  • После резекции по Лисфранку необходима специальная ортопедическая обувь с высоким голенищем, которая крепится к голеностопному суставу.
  • После резекции по Шопару требуются протезы, фиксирующиеся на верхней трети голени.
  • При появлении фантомной боли или депрессии может потребоваться приём специальных препаратов или работа с психологом.

Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами

Лечение йодом

Тушари Джалаят: «Каждую ночь к выпирающей шишке прикладывай…»

  • йодную сетку;
  • йодная сетка, поверх которой наносят аптечную желчь;
  • смесь йода и соли;
  • смесь йода и аспирина наносят в режиме: три дня наносят, потом десять дней отдыхают;
  • сушеные цветки одуванчика, залитые йодом. Этим составом наносят сетка на пораженное место.

Лечение поваренной солью

Если есть ноги, значит, есть и голова. (Танзанийская пословица)

  • горячие ванны для ног с солью;
  • охлажденные аппликации с солью;
  • примочки из смеси йода и соли.

Лечимся куриным яйцом

  • залить яйцо уксусным раствором, 9-процентным;
  • поставить в темноту, пока не раствориться оболочка;
  • далее добавляют вазелин (1 ст.л.) и десять грамм скипидара;
  • перетирают;
  • натирают пораженное место.
  • Лечение кожурой картофеля

Лечение прополисом и медом

Любишь мёд… дружи с пчёлами…(Сергей Федоров)

  • аппликации с прополисом. Для их применения размягчают прополис, прикладывают у больному участку. Такая аппликация фиксируется и оставляется до утра;
  • растопленным на водяной бане медом растирают пораженный сустав;