Операция по исправлению искривленной носовой перегородки

Операция по исправлению искривленной носовой перегородки — одна их самых распространенных ЛОР операций, показанных пациентам с нарушением носового дыхания.

Искривление носовой перегородки — причины

В зависимости от того, что именно повлекло за собой деформацию перегородки, различают ее травматическую, физиологическую и компенсаторную формы. При этом физиологическая деформация обычно происходит в детстве и подростковом возрасте, когда хрящевая и костная ткани могут расти неравномерно – одна опережает в развитии другую, что провоцирует появление искривления. Эта причина является наиболее распространенной. Кроме того, нередко встречается травматическая причина искривления носовой перегородки – следствие ее механических повреждений, например, из-за аварии. Такие повреждения случаются даже у новорожденных – в тех случаях, когда при появлении на свет у малыша произошел вывих перегородки.

Наконец, так называемые компенсаторные деформации перегородки могут являться следствием аномалии строения других частей носа – к примеру, гипертрофии, или патологического увеличения, носовых раковин. В этом случае они постоянно находятся в контакте с перегородкой, что, собственно, и провоцирует компенсаторную деформацию образующей ее ткани на участке соприкосновения. Шип, гребень или полип в носу тоже могут привести к этой разновидности искривления перегородки носа.

Что такое лазерная септопластика

Лазерная септопластика (лат. septum – перегородка) – это операция по исправлению дефектов носовой перегородки с применением лазерной технологии. Статистические данные говорят о том, что половина населения страдает из-за искривления носовой перегородки, которое приводит к различным хроническим заболеваниям ЛОР-органов.

Лазерная септопластика не относится к эстетическим операциям, хотя в результате вмешательства могут происходить положительные эстетические изменения, если искривленная перегородка имела внешние проявления. Чаще всего лазерная септопластика сочетается с ринопластикой.

Причины искривления носа

Небольшое искривление носа типично для многих людей, оно является особенностью развития. Подобную проблему относят к физиологическим дефектам. Причиной формирования кривизны и внешних косметических дефектов является неравномерный рост костных и хрящевых элементов лица в период активного роста. Структуры носа растут неравномерно, костная или хрящевая часть может отставать от расположенных рядом тканей, что создает условия для развития кривизны. Из-за проблем с линейным ростом органа костная часть или хрящ перегородки начинает откланяться вбок, из-за чего нос становится кривым. Помимо чисто внешнего дефекта кривая перегородка – это функциональная проблема, приводящая к проблемам с дыханием.

Читайте также:  Мезотерапия – панацея для волос? Мнение трихологов. Ч.2

Вторая причина – различные травмы, полученные в детстве или во взрослом возрасте, в том числе связанные со спортом. В этих случаях уплощается спинка носа, возникают горбинка или шишки, выступы, структуры носа при переломах искривляются, что важно учесть при планировании хирургического лечения.

Еще одна причина – ранее проведенная неудачная ринопластика, которая грозит не только внешними дефектами, но и функциональными проблемами. Возможно образование горбинки на спинке носа, седловидного прогиба спинки с явно выраженной асимметрией. Подобные дефекты связаны не только с ошибками оперирующего хирурга, но и особенностями тканей и их возможностями восстановления. Так, при операции с имплантацией хрящей кривизна может возникать из-за частичного рассасывания хряща или его искривления. Если при операции устанавливались импланты, дефект может быть вызван их смещением с места установки.

Возможно осложнение после остеотомии, если она была проведена не симметрично, были нарушены процессы восстановления, образовалась гипертрофия кости в области костной мозоли, нарушено соотношение костных и хрящевых структур после хирургического вмешательства. Нередко такая проблема возникает при нарушении правил реабилитации, рекомендованных врачом.

Белошангин Артем Сергеевич

к. м. н., врач-оториноларинголог медицинского центра «Newmed»

«У подавляющего большинства взрослых людей имеются небольшие искривления перегородки носа. Но они не мешают правильной циркуляции воздуха через ноздри и правильному дыханию.»

Искривление перегородки носа может выдать себя следующими симптомами:

Белошангин Артем Сергеевич
  • несимметричная форма носа (особенно заметно при искривлении перегородки носа в результате травм)
  • постоянный хронический насморк (нарушено носовое дыхание, слизистые выделении из носа)
  • рефлекторные головные боли, возникающие вследствие постоянного задевания искривленной носовой перегородкой слизистой оболочки носа
  • громкий храп ночью
  • кровотечения из носа, появляющиеся из-за истончения слизистой в стороне искривления перегородки носа
  • сниженная работоспособность
  • повышенная утомляемость организма из-за уменьшенного поступления кислорода в кровь
  • дискомфорт во время носового дыхания
  • частые ОРЗ с кашлем, чиханием, насморком, повышением температуры
  • першение, боль в горле, кашель
  • снижение слуха в результате воспалительного процесса в ухе
  • снижение обонятельных способностей,
  • рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Известны следующие виды искривления перегородки носа: искривленная перегородка носа, гребень, шип, сочетание разнообразных видов искривления.

Чаще всего у людей бывает искривление перегородки носа в передней части. Реже встречаются деформации задней части перегородки носа. Чтобы узнать, нужна ли вам операция на перегородке носа, нужно пройти комплексную диагностику. Диагностика включает в себя внешний осмотр ЛОР-врача, риноскопию, использование дополнительных лабораторных исследований и анализов. Внешний осмотр врача-оториноларинголога позволяет определить вид носа. Кроме этого врач производит оценку носового дыхания. Благодаря риноскопии достигается осмотр полости носа при помощи специальных инструментов. В своем обследовании врач может использовать переднюю и заднюю риноскопию.

Белошангин Артем Сергеевич

__________________

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed ⠀

Искривление перегородки носа. Септопластика, лазерная кристотомия и подслизистая резекция перегородки носа. Что лучше?

Вопрос:

Здравствуйте Андрей Владимирович. Мне поставили диагноз искривление перегородки носа. Можно у Вас сделать операцию по исправлению перегородки носа лазером. Как проходит операция? Сколько период восстановления после операции на перегородке носа лазером.

Ответ:

Добрый день. Лазером можно удалить только гребень перегородки носа, т. е. если перегородка носа ровная, но с одной стороны нарост (гребень перегородки носа). Гребень можно удалить с помощью контактного или бесконтного лазера под контролем оптики. Название операции — ЛАЗЕРНАЯ КРИСТОТОМИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. Операция на перегородке носа с помощью хирургического лазера обычно бескровная и не требует введения тампонов в полость носа. После операции мы наблюдаем Вас 30 минут и отпускаем. Антибиотики тоже назначать не требуется, т. к. в месте воздействия лазера инфекция не присоединяется.

Если перегородка носа смещена полностью в одну сторону или S-образно искривлена, то лазером такое искривление перегородки носа удалить не получится. Тогда мы выполняем операцию — СЕПТОПЛАСТИКА. Септопластика перегородки носа — удаляются искривленные фрагменты хряща перегородки носа, потом выравниваются специальным прессом и возвращаются обратно под слизистую оболочку перегородки носа. После операции в полость носа вводятся силиконовые пластины (на 5 дней) и тампоны (на 1 сутки). Нос хорошо задышит после удаления силиконовых пластин (сплинтов).

Часто выполняется операция по ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. Во время данной операции хрящи перегородки носа просто удаляются. На их место ничего не ставится. Поэтому после такой операции перегородка носа становится очень подвижной (как тряпочка) и иногда вибрирует при дыхании. Поэтому рекомендуем выполнять операцию, после которой хрящи перегородки носа выравниваются и ставятся обратно (под слизистую оболочку перегородки носа).

Лунёв Андрей Владимирович

Септопластика в Самаре: как проводится

Решение о необходимости проведения операция необходимо принимать вместе с лечащим врачом по результатам осмотра и подробной беседы, в ходе которой отоларинголог определит, показана ли операция и решит ли она возникшие проблемы. Операции предшествует стандартный комплект анализов перед оперативным лечением. Септопластика проводится эндоназально, то есть без внешних разрезов и проколов, через естественные пути. Хирург и ассистент контролируют ход операции благодаря современному видеоэндоскопическому оборудованию, которое передает изображение из полости носа на экран монитора. Специальным оборудованием лор-хирург устраняет избыточно разросшиеся ткани и выравнивает положение костно-хрящевой пластины. Ушивание раны проводится саморассасывающимися нитями. С внешней стороны раковины швы не накладываются, только с внутренней, что впоследствии гарантирует хороший косметический эффект и быстрое восстановление. После операции в носовые ходы вставляются специальные турунды, которые не дают ноздрям слипнуться и сохраняют форму. Исправление перегородки носа проводится под наркозом и занимает, как правило, от одного до двух часов.

Проведение операции

Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится под общим обезболиванием. Во время операции пациент спит и ничего не чувствует, анестезиолог при этом следит за жизненно-важными параметрами.

Со стороны слизистой носа отоларинголог делает небольшой разрез, через который удаляется «лишняя» часть костной и / или хрящевой основы перегородки носа. Ход операции контролируется при помощи эндоскопа, позволяющего под увеличением визуализировать анатомические структуры. Швы после этой операции не накладываются. Для остановки и предупреждения кровотечения носовые ходы туго тампонируются.

Результат операции на нос для исправления перегородки

Главное преимущество этой методики в том, что ее эффект будет сохранен на всю оставшуюся жизнь. Пациент получит следующие результаты:

  • устранение нарушений дыхательной функции носа, вызванных искривленной перегородкой;
  • снижение частоты и интенсивности аллергических ринитов;
  • улучшение ночного сна с исчезновением храпа и/или затруднений дыхания;
  • уменьшение риска возникновения простудных заболеваний;
  • решение проблемы постоянной заложенности носа (в комбинации с вазотомией);
  • избавление от хронического гайморита и накопления гноя в пазухах носа (в комбинации с гайморотомией);
  • эстетический эффект: возвращение симметричности черт лица, коррекция формы и размеров кончика носа, его горбинки и крыльев.

Сущность патологии

Это нарушение встречается достаточно часто и легко принимает хронический характер. В ряде случаев деформация не препятствует дыханию и тогда ее выявляют случайно при осмотре у врача. Но иногда патология протекает тяжело и приводит к осложнениям. У некоторых пациентов ситуация усугубляется настолько, что они не могут полноценно дышать носом.

Прежде, чем лечить искривление носовой перегородки, необходимо найти его причины. Обычно ими становятся:

  1. Врожденные аномалии развития костей черепа, в результате которых формируется неправильное положение носовой перегородки.
  2. Новообразования или полипы. Поэтому для того, чтобы устранить искривление носовой перегородки, лечение часто включает борьбу с ними.
  3. Односторонняя гипертрофия носовой раковины оказывает повышенное давление на перегородку с последующим ее искривлением.
  4. Травма или ушиб. Особенно опасен перелом с неверным сращением хряща. Тогда для исправления искривления носовой перегородки нужна длительная коррекция.

Патология проявляется следующей клинической картиной: пациенту трудно дышать носом. Из-за того, что он ловит ртом воздух, у него пересыхает небо и внутренняя полость носа. Человек постоянно страдает от гайморита и синусита, часто развиваются воспалительные заболевания, беспокоит храп по ночам.