Противопоказания после эндопротезирования коленного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: «Эндопротезы коленного сустава срок службы какие лучше». Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Противопоказания при эндопротезировании

Случается, что при суставных заболеваниях рекомендуется замена подвижных соединений на протез.

Однако существуют противопоказания к эндопротезированию — абсолютные, при которых замещение костных сочленений не проводится и относительные, когда вопрос хирургического вмешательства решается индивидуально исходя из состояния здоровья пациента. Если операция проведена, больному следует придерживаться ограничений, что не мешает в целом вести полноценный образ жизни.

Показания к эндопротезированию

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку: снизить вес, укрепить мышцы, нормализовать работу кишечника.

Если по причине суставных недугов ткани подвижного соединения полностью разрушаются и утрачивают функциональность, применяется эндопротезирование. Показания к операции следующие:

  • все степени деформирующего артроза коленного сустава и других крупных сочленений;
  • коксартроз;
  • неинфекционный некроз тазобедренных костей;
  • болезнь Бехтерева;
  • перелом шейки бедра у пожилых людей;
  • злокачественные новообразования в суставах;
  • разрушение хряща;
  • ложный сустав.

Внедрение протеза имеет следующие преимущества и недостатки:

После проведения операции человек может полноценно жить.

  • Плюсы:
    • устранение болевых ощущений;
    • осуществление движений в полном объеме;
    • возможность жить полноценной жизнью;
    • восстановление трудоспособности.
  • Минусы:
    • риск инфицирования во время операции;
    • возникновение послеоперационных осложнений;
    • замещение эндопротеза каждые 10—15 лет;
    • ограниченность подвижности.

Какие ограничения соблюдать после операции?

Если состоялось эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

После замены сочленения нельзя сидеть на низких стульях и сгибать ногу в колене более, чем на 90 градусов.

  • Не сгибать конечности больше, чем под прямым углом. Неправильное положение тела провоцирует вывих имплантата. Чтобы этого не произошло, следует не делать таких движений:
    • приседать;
    • садиться так, чтобы колени находились выше уровня пояса;
    • низко наклоняться, а держать спину ровно.
  • Индивидуально подбирать кресла и стулья.
  • Использовать костыли, трости или ходунки. Дополнительные приспособления нужны первые 2 недели после внедрения протеза, особенно во время подъема и спуска по лестнице. Пациенту следует контролировать, чтобы прооперированная нога была ровной.
  • Носить ортопедические чулки и принимать антикоагулянты. Чтобы предотвратить риск образования тромбов, рекомендуется применение лекарств, способствующих разжижению крови: гепариновая мазь, «Кардиомагнил», «Эскузан». Все медикаменты назначает врач, заниматься самолечением небезопасно.
  • Запрещено переворачиваться на живот в первые послеоперационные дни.
  • Проводить ежегодный рентгенологический контроль.

Когда устанавливать протез запрещено?

Абсолютные противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава следующие:

Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.

  • паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
  • остеопороз;
  • неизлечимые эндокринные заболевания;
  • коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
  • очаги инфекций во всем организме;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • острые тромбофлебиты;
  • воспаления в области бедра;
  • иммунодефицит;
  • сепсис.

Относительные противопоказания

Если операция по эндопротезированию осуществима, но есть отклонения в состоянии здоровья пациента, врач назначает индивидуальное обследование. Сомнения в благополучном исходе могут вызывать следующие заболевания:

  • раковая опухоль;
  • нарушения работы печени в легкой форме;
  • избыточная масса тела;
  • технические затруднения.

Перед установкой эндопротеза необходимо избавиться от ожирения, поскольку лишний вес составляет дополнительную нагрузку на больной сустав и может спровоцировать нестабильность аппарата. Если физические упражнения выполнять трудно, следует питаться дробно низкокалорийной пищей и соблюдать питьевой режим, а также полноценно высыпаться. Если нет противопоказаний, можно посетить баню или сауну.

Читайте также:  Как проходит эндоскопическая операция по увеличению груди?

Показания к замене коленного сустава

Операция на коленный сустав выполняется только в случаях, когда другие методики не принесли желаемого результата. До ее выполнения, как правило, имеется неэффективный опыт применения ЛФК, физиотерапии, внутрисуставных инъекций. Самое распространенное показание к замене сустава – последняя стадия артроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща).

Поскольку при запущенном артрозе сустав деформирован, хрящ полностью разрушен, имеются разрастания остеофитов, самостоятельное передвижение больного практически невозможно. Пациента мучают постоянные боли, даже в покое, качество жизни резко снижено.

К показаниям для замены суставов относятся и другие заболевания, которые вызывают необратимые структурные нарушения в колене с одной или двух сторон. К ним относятся:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.» Узнать больше

  • Ревматоидный артрит;
  • Асептический некроз;
  • Хронический артрит другого происхождения;
  • Врожденная дисплазия сустава.

Замена колена может понадобиться даже молодому человеку – такое нередко случается после травмы, которая привела к необратимому разрушению костей и хрящей. Зачастую подобная операция требуется после спортивной травмы, автомобильной аварии. При артрозе операция практически всегда является плановой, и чаще она нужна тем, кто подвержен влиянию факторов риска:

  • Возраст свыше 50 лет;
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Хронические нарушения кровообращения.

Материал и крепление

При изготовлении современных эндопротезов применяется титановый сплав, совместимый с костными и мышечными тканями нашего организма. Также распространены сплавы на основе кобальта и хрома. В отдельных случаях заказываются скользящие пары, выполненные из медицинских полимеров (зачастую — полиэтилена).

Тип крепления подбирается в зависимости от состояния кости. Существуют три разновидности креплений протезов:

  • Цементированный коленный эндопротез. В качестве крепления используется костный цемент — быстро схватывающийся полимер. Цемент надежно фиксирует искусственную поверхность, которую запрессовывают на бедренной кости. Аналогично крепится и тибиальный элемент. Материал схватывается моментально.
  • Нецементированный эндопротез. Костный цемент при имплантации искусственных компонентов не применяется. Роль крепления выполняет сама структура вживляемого имплантанта. Обязательное условие — надлежащее качество костной ткани.
  • Комбинированная (гибридная) форма. Протезы данной категории совмещают оба рассмотренных нами способа крепления. Костный цемент используется при фиксации тибиального компонента. Феморальная же составляющая крепится структурным методом.

Подготовка к операции

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь

На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

Совет: за 1-3 месяца до замены врачи рекомендуют пройти курс лечебной физиотерапии. Это поможет выучить нужные упражнения и научиться ходить на костылях, упростит реабилитацию.

Реабилитация

Благодаря искусственному восстановлению суставных поверхностей, у больных создаются условия для ранней активизации. Чтобы адаптировать мышцы и связки к «новому» сочленению, требуется как можно быстрее включать их в работу. Поэтому ведущим методом реабилитации у таких пациентов становится лечебная физкультура:

  1. Занятия гимнастикой начинаются уже на первые сутки после вмешательства, и включают в себя общеукрепляющие упражнения в постели.
  2. Со второго дня больным разрешается осуществить осевую нагрузку на конечность – вставание с кровати, а также ходьба с костылями.
  3. В течение двух недель нагрузка на оперированный сустав должна постепенно увеличиваться – используя костыли как поддержку, пациент должен потихоньку опираться на ногу всё больше.
  4. Когда с послеоперационной раны снимут швы (примерно на 14 сутки), программа реабилитации становится более активной. В неё включаются упражнения, позволяющие укреплять мышцы бедра, а также полностью восстанавливающие амплитуду движений в суставе.
  5. С этого времени больные должны полностью избавиться от костылей, заменив их при ходьбе тростью. Она в целях поддержки применяется ещё около 6 недель, после чего человек начинает ходить уже без ортопедических средств.
Читайте также:  Перетягивание живота эластичным бинтом для похудения

Вспомогательное значение имеют различные процедуры физиотерапии – сухой и водный массаж, электромиостимуляция, механотерапия и гидрокинезиотерапия.

Сроки восстановления

Реабилитация

После завершения реабилитации пациент не уходит от медицинского контроля, чтобы избежать формирования поздних осложнений. Наиболее удобным методом оценки состояния протеза является рентгенологическое исследование:

  • В течение первого года после операции снимки сустава в прямой и боковой проекции выполняются на 3, 6 и 12 месяц после вмешательства.
  • Затем в течение 5 лет пациент ежегодно должен проходить подобное обследование.
  • При отсутствии осложнений в течение этого промежутка времени можно говорить о благоприятном исходе операции. Но всё же рентгенография коленного сустава должна проводиться один раз в 5 лет для динамического наблюдения за состоянием протеза.

Нестабильность эндопротеза – это и есть самое распространённое позднее осложнение, которого опасаются врачи. Причём провести полноценную профилактику его возникновения практически невозможно. Поэтому нестабильность стараются выявить как можно раньше, чтобы вовремя провести меры по её коррекции.

Может пригодиться:

  1. Протезирование коленного сустава и реабилитация после операции
  2. Подводное вытяжение позвоночника при грыже: показания, противопоказания, эффективность
  3. Аппарат Алмаг-02 для физиотерапии
  4. Ретон: аппарат ультразвуковой терапии
  5. Иглорефлексотерапия при шейном остеохондрозе

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование — дорогая операция: не каждому она по средствам.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты. Вам выдадут «Протокол квотного решения», который нужно предоставить в Минздрав города. Талон на «бесплатную» операцию удастся получить быстро ( в 10-дневный срок), а вот очереди придется ожидать не менее полугода.

Прогноз

Прогноз на выздоровление и восстановление функций сустава очень хороший. 85% пациентов возвращаются к работе и ведут полноценный образ жизни (несмотря на некоторые ограничения). Послеоперационные осложнения скорее редкость, чем закономерность (инфекции – 2%, переломы костей – 0,5%, вывих эндопротеза – 8%).

Срок полной реабилитации в среднем занимает 4-6 месяцев (в курс входит обязательная физиотерапия, массаж, увеличение нагрузок по индивидуальной программе с физиотерапевтом, самостоятельные занятия).

Ценовая политика

Эндопротезирование коленного сустава в Москве, Израиле, Турции, Литве, Германии осуществляется квалифицированными специалистами, знающими свое дело.

Существует довольно много клиник, специализирующихся непосредственно на проведении операции по замене сустава или его частей, в том числе и выполняющих эндопротезирование коленного сустава. Стоимость эндопротезов соответствует качеству материалов, из которых он состоит, и фирмы, которая его выпускает. Отзывы о заграничных клиниках при этом зачастую на порядок лучше (особенно что касается реабилитационного периода). Однако и в России данное вмешательство проводят на высоком уровне.

Читайте также:  Механотерапия – что это такое, показания, противопоказания и аппараты

Благодаря многолетнему опыту и высокой квалификации врач подберет максимально подходящий биосовместимый протез и проведет без развития осложнений эндопротезирование коленного сустава. Цена данной процедуры зависит от сложности операции и стоимости протеза.

Источник

Суставные заболевания не всегда излечиваются консервативными методами, тогда принято проводить эндопротезирование (хирургическую операцию). Естественно, она имеет определенные риски, но улучшает качество жизни пациента.

Подготовка к операции

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

    Во-первых, начните заниматьсялечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.

    Делайте хотя бы минимальные движения.

    С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

    Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

    Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

    Подготовьте свое жилище:

    • Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
    • В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
    • Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
    • Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

    Очень полезная в быту вещь.

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.