Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы («косточка» на ноге) — это одно из самых распространенных заболеваний стоп. Проявляется оно в виде деформации в области медиального сустава ступни, которая приводит к отклонению большого (первого) пальца ноги. В основном от этого страдают женщины, у мужчин заболевание встречается довольно редко.

Подробный обзор

«Антикосточка» — силиконовый корректор поперечного плоскостопия

Многослойный силиконовый корректор «Антикосточка» создан для профилактики и комплексного лечения дисфункций, связанных с перегрузкой и утомлением по стопам и ногам в целом. «Антикосточка» разгружает анатомические структуры переднего отдела стопы, предупреждая развитие деформаций. В случае уже появившихся косметических дефектов, в том числе «косточки», корректор предупреждает их дальнейшее развитие.

Использование самоклеющегося корректора позволяет решить следующие задачи:

«Антикосточка» — силиконовый корректор поперечного плоскостопия
  • профилактика и лечение распластанности переднего отдела стопы за счет изменения формы и динамической поддержки оперечного свода
  • оптимизация распределения нагрузки на передний отдел стопы в покое и в движении
  • устранение боли и дискомфорта
  • возможность использования в любом типе обуви

Лечение «Шишки» на большом пальце стопы или вальгусная деформация.

Шишка на большом пальце ноги или как правильно называется это заболевание — вальгусная деформация большого пальца стопы (Halux Valgus). Это заболевание, при котором происходит отклонение первого пальца стопы, что приводит к деформации сустава с последующим поражением остальных пальцев стопы и воспалению первого плюсне-фалангового сустава. Эта патология стопы является самой распространенной. Оперативное лечение шишка на большом пальце ноги в Челны проводит опытный оперирующий травматолог-ортопед Ямашев Виктор Владимирович.

Кроме эстетического дискомфорта — искривленный первый (большой) палец по мере прогрессирования патологии начинает смещать другие пальцы стопы, что вызывает патологические изменения всех структур (сухожилий, связок, костей и суставов). Это приводит к развитию:

  • деформирующего артроза плюснефаланговых суставов;
  • хронического бурсита (воспаления слизистых суставных сумок);
  • экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей;
  • комбинированного или поперечного плоскостопия;
  • варусного (смещенного внутрь) отклонения I плюсневой кости.

Причины развития заболевания

Причин, по которым может вырасти «косточка» на ноге, немало. Многие люди привыкли думать, что ношение неудобной обуви является основной, и чуть ли не единственной, причиной развития заболевания. Но это не так. К основным причинам также относятся:

  • поперечное плоскостопие;
  • различные заболевания суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • различные травмы;
  • ожирение;
  • долгое нахождение «на ногах».

Ношение неудобной обуви значительно усугубляет все эти причины, и «косточка» развивается намного быстрее.

Операции при вальгусной деформации (Hallux valgus)

На сегодня известно более ста хирургических методов лечения вальгусной деформации. Мы используем для исправления вальгусной деформации несколько хорошо себя зарекомендовавших в международной практике хирургических методов:  

  • Очень интересный новый метод "мини-инвазивной" коррекции  без винтов.
  • Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomie) при легкой и средней деформации большого пальца.
  • Шарф остеотомия (Scarf-Osteotomie) при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях.
  • Артродез (Arthrodese) у пациентов с  артрозом и неподвижностью  сустава большого пальца.
Читайте также:  Классический массаж лица \ Фото до и после, видео, в домашних условиях

При выборе хирургического метода  мы обсуждаем с нашими пациентами следующие вопросы:

  • Как сильно изменен большой палец по сравнению с нормальной анатомией?
  • Какие из многочисленных хирургических операций могут привести к восстановлению анатомии пальца, наиболее приближенной к нормальной анатомии?
  • Возможно ли  полное восстановление?
  • Какова стадия артроза суставов?  

Минимально-инвазивная операция вальгусной деформации большого пальца стопы: без винтов и проволоки! 

Наиболее впечатляющая методика была разработана во Франции и применяется только в нескольких городских клиниках: минимально-инвазивная операция с применением небольшой двухмиллиметровой фрезы.

При этом методе выполняется только два маленьких разреза с обеих сторонах большого пальца. Мягкие ткани − связки, мышцы и капсулы практически не затрагиваются, что ускоряет процесс заживления и значительно снижает риск послеоперационных осложнений, по сравнению с открытыми методами операции. С помощью маленьких фрез, похожих на стоматологические, выравниваются косо стоящие кости большого пальца. Затем суставная капсула, которая обычно при вальгусной деформации сокращена, открывается и расширяется через небольшой разрез. 

Это создает необходимое пространство для выравнивания положения большого пальца.

Благодаря незначительной травме мягких тканей послеоперационный отек стопы значительно ниже, чем при использовании других методов.  

Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomie): операция при небольшой деформации большого пальца стопы

Как проводится Chevron остеотомия?

Затем выступающая костная мозоль удаляются с помощью небольшой пилы или остеотома. На первой плюсневой кости делается надрез на высоте плюсневой головки. Плюсневая головка смещается в сторону мизинца в нужное положение, пока не оказывается под сесамовидной костью. Затем фаланга закрепляется с помощью самонарезающегося винта. Впоследствии суставная капсула снова закрывается. Титановый винт, как правило, остается и не требуют удаления. Однако, если титановые винты вызывают проблемы, их можно удалить.

Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie) – операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги

Как проводится Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie)?

Титановые винты, если не вызывают дискомфорт, как правило, не удаляются.

Послеоперационный период 

  Процесс выздоровления обычно занимает от 4 до 8 недель. Сразу после операции разрешена полная нагрузка на ногу в специальном ортез, снимающем нагрузку на переднюю часть стопы. Его необходимо носить в течение, по крайней мере, 6 недель. 

Если вы дорожите собственным здоровьем, непременно посетите консультацию травматолога ортопеда, при появлении любой тревожной симптоматики.

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники

Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Наряду с hallux valgus встречаются сопутствующие нарушения, такие как:

  • молоткообразные деформации II и III пальцев стоп
  • подошвенные гиперкератозы (натоптыши)
  • метатарзалгия — боли в области головок 2-3 плюсневых костей
  • Неврома Мортона
  • деформация тейлора — «шишечка» на головке 5 плюсневой кости
  • артроз I плюсне-фалангового сустава
  • пяточные шпоры (Плантарный фасциит)
  • вросшие ногти

Различают три степени деформации первых пальцев стоп. Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, при этом для оценки используются угловые показатели

Вестники патологий стопы

Сейчас операции суставов на стопе в Калуге проводятся с применением малоболезненных методов. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько вовремя было диагностировано заболевание.

Читайте также:  Методы нитевой подтяжки с усиленным эффектом

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • боль при различных нагрузках суставов стопы;

  • повышенная утомляемость;

  • внезапный хруст;

  • боль при возобновлении движения;

  • частые вывихи или растяжения.

Операции на стопе в Калуге выполняются по инвазивной технологии. В результате пациенту приходиться переносить меньший реабилитационный период и нагрузку на организм. Не во всех случаях есть смысл останавливать выбор на чрескожной хирургии – подходящий вариант выбирает лечащий специалист.

Причины возникновения вальгусной деформации

Hallux Valgus формируется из-за длительного неправильного распределения нагрузки, которая падает в основном на переднюю часть стопы. Нарушается биомеханика первого плюснефалангового сустава, что специалисты обычно связывают с:

  • Плоскостопием и слабостью связок стопы;
  • Нарушениями в работе нервной системы;
  • Травмами (вывихами, переломами и т.д.);
  • Врожденными аномалиями строения свода и т.д.

Главной причиной возникновения деформаций стопы является поперечное плоскостопие. Происходит уплощение поперечного свода, что влечет за собой все остальные изменения. Патология преимущественно развивается у женщин, так как у них в большей степени выражена слабость связочного аппарата. Отягощающим фактором является и обувь, которая у женщин особенно далека от ортопедической.

Основные недостатки обуви, которые могут способствовать развитию Халюс Вальгус у взрослых:

  • Высокий каблук – повышается давление и нагрузка на переднюю часть, пальцы лишены достаточного кровообращения из-за их вдавления в обувной носок;
  • Узкий носок – пальцы длительное время находятся в неудобном положении, что влечет за собой появление стойких изменений формы костей и суставов;
  • Обувь не по размеру – слишком маленькая обувь оказывает давление на пальцы ног, что заставляет их находиться в неестественном положении. Через некоторое время они адаптируются к такой нагрузке с образованием халюс вальгус.

Уход в период реабилитации

В первый день после хирургического вмешательства показан строгий постельный режим. Через сутки пациент уже может аккуратно становиться на прооперированную ногу. В это время пациент находится под наблюдением врачей. Швы снимают через 10-14 дней.

До снятия швов необходимо предохранять рану от влаги, поэтому принимая душ или ванну изолировать послеоперационную рану. В первое время необходимо избегать перегрузок, длительной ходьбы, подъема тяжести, через 2 месяца возможно посещение бассейна и занятия аквааэробикой.

Цена операции Hallux Valgus в клинике «Медюнион» от 25000 рублей.

Реабилитация

Период восстановления после операции занимает в среднем около 6-8 недель.

Сразу же после проведения операции необходима полная иммобилизация больного. Затем можно немного шевелить пальцами. На 3 сутки разрешается пробовать ходить в специальном приспособлении – ортезе, который фиксирует стопу в анатомически правильном положении. В большинстве случаев первые 2 недели пациент находится в стационаре под наблюдением врача, принимает курс антибиотиков и обезболивающих препаратов. Для эффективного восстановления может быть назначен комплекс ЛФК. Лечебная гимнастика разрешается не ранее чем через 3 месяца после проведения операции, до этого можно подключать только ударно-волновую терапию и электрофорез.

При грамотно выбранной тактике, технически правильно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача, осложнения и вероятность рецидива крайне маловероятны.

Цена операции на ноге зависит от степени заболевания и сложности проведения. В сети клиник МЕГИ ведут прием дипломированные травматологи-ортопеды, которые успешно применяют современные методики лечения вальгуса. После установленного диагноза, доктор определяет целесообразность и сроки проведения вмешательства. Мы поможем вернуть вашим стопам красоту и функциональность.

Читайте также:  Голубая глина: польза и способы применения

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus задачи при хирургическом лечении следующие :

  • удалить бурсит большого пальца стопы
  • реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
  • уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.